Zwrócić należy również uwagę na dodatkową suplementację diety witaminami i składnikami mineralnymi, na które zapotrzebowanie wzrasta w okresie ciąży. Agnieszka Wendołowicz, Ewa Stefańska, Lucyna Ostrowska, Żywienie kobiet w okresie ciąży, Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2014, 21, nr 3, s. 341-345. Bibliografia artykułu. 1. Brwinów Madziah1986, wprawdzie w ciąży już nie jestem, ale pozwolę sobie napisać. A co Na początku ciąży - pierwszy wpis w karcie - ważyłam 94,8kg przy wzroście 150cm. W dużej mierze sama sobie jestem winna, bo nie potrafię sobie odmówić słodyczy, a i porcje mogłabym jeść mniejsze... Częściowo też przyczyniły się długo przyjmowane sterydy, choć wtedy bardziej optycznie "puchłam" niż faktycznie tyłam. Podobnie jak Ty, postanowiłam wziąć się za siebie jakoś tak w maju zeszłego roku, zrzuciłam parę kilo, a w czerwcu okazało się, że jestem w ciąży. Bałam się strasznie. Bałam się o siebie i o dziecko, tym bardziej, że w siódmym tygodniu pojawiło się plamienie i byłam przekonana, że się nie uda. Myślałam, że taka gruba baba jak ja (no sorry, inaczej się tego nie da ująć) nie ma szansy na donoszenie ciąży, tym bardziej z astmą i przyjmowanymi w związku z tym lekami. Przeczytałam chyba wszystko, co było do przeczytania na temat żywienia w czasie ciąży, wielu rzeczy sobie odmawiałam - chcicę na frytki miałam przez ładnych kilkanaście tygodni Nie chciałam przytyć jeszcze bardziej, bo już wtedy było mi ciężko, więc stwierdziłam, że jak przybędzie mi te 30kg to już w ogóle nie będę w stanie się ruszyć. Bałam się też cukrzycy ciążowej, bo przy takiej otyłości była wielce prawdopodobna. Starałam się odżywiać zdrowo i rozsądnie, z czasem pozwalałam sobie na małe odstępstwa. Potem okazało się, że najlepszym środkiem na zgagę jest rozgazowana Cherry Coke A potem to już samo poszło. Jadłam to, na co miałam ochotę, wierząc, że jeśli na przykład przez miesiąc dzień w dzień jadłam po 2-3 banany, to dlatego, że moje dziecko potrzebowało jakiegoś składnika znajdującego się właśnie w bananach. I tak z każdą rzeczą, na którą miałam fazę. Ku własnemu zdumieniu, nie ciągnęło mnie za bardzo do słodkiego, ale właśnie do owoców, warzyw, serów... Synek cały czas rozwijał się zdrowo. W dniu porodu ważyłam 95,8kg, więc "przytyłam" tylko kilogram. Za to po porodzie momentalnie zeszło mi 11kg, potem jeszcze kilka (miałam cesarkę i dłuższy czas trzymałam dietę "pooperacyjną", bo dostawałam mdłości na samą myśl o normalnym jedzeniu) i utrzymuję tą niższą wagę, choć wróciłam do złych nawyków i nie karmię piersią. Kubuś w piątek skończył 5 miesięcy. Jest zdrowym i pogodnym dzieckiem. Nie był za mały, ważył 3320 g i mierzył 53cm, więc akurat Cały czas rozwijał się prawidłowo, mimo nie do końca rozsądnych zachowań swojej mamy W swoim życiu nie miał nawet kataru, jest okazem zdrowia. Teraz też rośnie zdrowo i jest moim oczkiem w głowie. Otyłość czy też nadwaga nie przekreśla szans na szczęśliwe macierzyństwo Chrzanić te artykuły, które twierdzą inaczej! Chrzanić wszystkich wiedzących lepiej! Pozdrawiam Was, ciężarówki i życzę zdrowia Waszym maluszkom. Będę zaglądać i sprawdzać, jak się trzymacie. Fajnie, że jest wątek dla "szczupłych inaczej" i że możecie się wzajemnie wspierać. Dobrej nocy [link widoczny po zalogowaniu] [link widoczny po zalogowaniu]
Leczenie niedoboru witaminy D i stanów wynikających z niedoboru witaminy D. 2 000 IU - 4 000 IU (1 - 2 kapsułki) na dobę, zgodnie z zaleceniami lekarza. W niektórych populacjach może być wymagana wyższa dawka. Otyli dorośli (BMI ≥ 30 kg/m2 pc.) oraz otyłe dzieci i młodzież (BMI > 90 centyla dla wieku) mogą wymagać wyższych dawek.
Postów: 746 241 Może tak, ale i tak uważam, że są to tak sporadyczne przypadki, że widząc @, lepiej nie wmawiać sobie ciąży. I tak przeżywamy ciągłe frustracje przed @. Można zrobić test i się upewnić, ale dla mnie miesiączka oznacza nieudany cykl i koniec nadziei. Maracuja Postów: 1391 1230 Moja koleżanka ze studiów do 6 miesiąca miała normalny okres, ponoć nei było w nim nic innego niż zwykle, fakt nei pytałam czy normalnei meiwała skrzepy, bo wtedy ten temat mnie średnio interesował, w każdym razie miała przez 6 miesięcy okres, a że była otyła to dopiero w 6 miesiącu uznała, że brzuch jej nienaturalnie rośnie, zaczeła się stresować że ma jakiś guz, torbiel...poszła do ginekologa i okazało się, że to 6 miesiąc ciąży...są takie przypadki owszem, ale ja też uznaję że okres jest znakiem nowego cyklu... Manieczka86 lubi tę wiadomość starania od 2013 r. mąż: - morfologia 1-2%, - 2 operacje ŻPN, - hormony, suple, dieta, sport ja - 2021 wyszło, że: - KIR Bx - brak implantacyjnych, - TNF alfa ↑ - białko S ↓ - MTHFR - homozygota CC Genetyka ok 2015 nieudane IVF, jeden zarodek - 2 trzydniowce - beta 0 - transfer 4AA - beta 0 - transfer 4AA - beta 0 - transfer 4AA - beta 0 (Fraxiparine, Zarzio, Encorton, Acard) - transfer 3BA - (encorton, accofil, acard, neoparin) witam, w necie wszędzie, gdzie piszą z punktu widzenia lekarzy @ nie jest możliwa, tylko krwawienia; jak Was poczytałam, to nasunęły mi się myśli: osoby, które mają nieregularne @, są nauczone nie przejmować się tym (taka ich uroda), też jedna dziewczyna mówiła, że jej mama dowiedziała się w Hiszpanii usłyszała, że jest w ciąży -5 miesiąc, a przecież były krwawienia, ja po diecie oczyszczającej zauważyłam, że @ mam krótszą i mniej tracę (mam naczynko, więc mogę to dokładniej kontrolować, jak menzurka, no i widać ten złuszczone błony, śluz, skrzepy krwi), a może i jest pewien margines kobiet o nietypowych organizmach? a może kobiety nie znają swoich ciał, często kobiety z nadwagą (u mnie tak było) odcinają się od komunikatów z ciała i jedzenie nie służy odżywianiu tylko zagłusza problemy (teraz to przezwyciężyłam i się odżywiam a nie jem, bo mi źle, bo mi się tak chce, bo coś tam), pewnie i te chude też nie znają się i @ to dla nich problem tylko z higieną, a nie źródło o stanie zdrowia. Nadzieja87 lubi tę wiadomość Postów: 395 222 Moja znajoma miała @ przez 4 miesiące, dopiero jak wybrała się do Ginki w innym celu dowiedziała się że jest w ciąży Ekstremalny przypadek bo ma 46 lat i myślała ze zaczyna przechodzić już menopauzę , a tu bach w marcu rodzi. Manieczka86 lubi tę wiadomość Postów: 32 26 Drogie dziewczyny przekopując w tym temacie Internet natknęłam się na artykuł w którym było napisane że jednak miesiączka w ciąży jest możliwa z tego względu że zapłodniona i zagnieżdżona komórka jajowa w początkowej fazie ciąży zajmuje tylko niewielką część macicy. Pozostała niewykorzystana błona śluzowa macicy złuszcza się i jest wydalona z organizmu w postaci miesiączki (takiej ze skrzepami bo zawiera właśnie tą niewykorzystaną błonę śluzową) aczkolwiek zdarza się to dosyć rzadko i może występować do ok 3 miesiąca. Myślę więc że jest to indywidualna sprawa organizmu każdej z nas. Pozdrawiam i głowy do góry Deedee87 lubi tę wiadomość Ja dzień przed @ dostałam plamień (oczywiście były lekko różowe) myślałam że to @, ale po godzinie stwierdziłam że jednak zrobię test.... no i tak jak przypuszczałam, zaszłam w ciąże Także na to jak widać nie ma reguły, każda jest indywidualna i każda mimo innego organizmu ciąże przechodzi nieco inaczej Postów: 3 0 Nie wiem czy jestem w ciąży czy nie. test ciążowy pokazuje że niby nie jestem ale mam jakieś dziwne przeczucie. Otóż współżyłam z mężem 22 grudnia. Miałam wtedy dni stycznia miałam plamienie implantacyjne. nigdy wcześniej takiego nie miałam. ale 7 stycznia dostałam @ był inny niż zwykle bo był brązowy i trwał 2 dni a póżniej to tylko plamienie brązowe, różowe. dziś jest 28 dzień cyklu i znowu mam jakieś plamienie brązowe(nie okres)temperaturę rano miałam 37. zobaczę jaka będzie jutro rano. czy mogę być w ciąży? Napiszcie coś margolcia3227 Postów: 587 358 margolcia3227 wrote: Nie wiem czy jestem w ciąży czy nie. test ciążowy pokazuje że niby nie jestem ale mam jakieś dziwne przeczucie. Otóż współżyłam z mężem 22 grudnia. Miałam wtedy dni stycznia miałam plamienie implantacyjne. nigdy wcześniej takiego nie miałam. ale 7 stycznia dostałam @ był inny niż zwykle bo był brązowy i trwał 2 dni a póżniej to tylko plamienie brązowe, różowe. dziś jest 28 dzień cyklu i znowu mam jakieś plamienie brązowe(nie okres)temperaturę rano miałam 37. zobaczę jaka będzie jutro rano. czy mogę być w ciąży? Napiszcie coś Po takim czasie, test na pewno by coś wykazał. Jeśli chcesz być absolutnie pewna zrób beta HCG. Witam serdecznie czytając Wasze wypowiedzi odnośnie "okresu" w pierwszych miesiącach ciąży zaczęłam się nad sobą zastanawiać, w zeszłym miesiącu kochałam się z mężem w dni płodne i w ich okolicach dość często. @ miałam z lekkim opóźnieniem jednodniowym, jednak to był dziwny okres, pierwszego dnia mocne bóle, średniej obfitości krwawienie czerwono brązowe, drugiego dnia bez bólu, coraz lżejsze a dwa kolejne dni to takie plamienie bardziej śluz o zabarwieniu brązowym, test robiłam w dzień spodziewanej miesiączki, przeddzień wystąpienia krwawienia był negatywny, jednak dość dziwnie się czuje po tym "okresie" był jakby go nie było, do tego czuje się ostatnio mocno zmęczona i cały czas biegam siku, nie chcę się nakręcać jednak myśli są silniejsze, chciałam się zapytać może tutaj Was Kobietki już bardziej zorientowane w temacie? Pozdrawiam Postów: 252 139 zrób betę, bo niestety nakręcanie powoduje tylko, że te objawy o jakich marzymy - mamy, a inne wypieramy. sprawdzone na sobie, niestety... jeśli się staracie, to trzymam kciuki, by jednak to było "to", ale najbardziej pewną odpowiedź da zrobienie bety - Aniołek 8/6 tc [*] Postów: 1 0 Cześć ja mam takie pytanie, ostatnią miesiączkę miałam 30 kwietnia, ale nie była mniej obfita niż normalnie, i w sumie zauważyłam że jakieś 4 @ wstecz też były dziwne, w lutym bodajże była nawet rozrzedzona. Dodam jeszcze ze mam nieregularne seks przerywany z moim narzeczonym jakoś w styczniu, a tak to zawsze gumki. Zastanawiam się czy to możliwe żebym była w ciąży? Postów: 2470 1307 Najlepiej przejdź się do laboratorium zrobić betę bo to koszt 30 zł i masz wynik w ten sam dzień i od razu wiesz czy jesteś w ciąży czy nie... Bo tutaj możemy ci pisać że możliwe, albo wmawiać tobie ze nie a po co ci to?? Jak dla mnie albo idź do gina albo na betę i niepewność się wyjaśni pozdrawiam Postów: 4338 5103 Adamek wrote: Cześć ja mam takie pytanie, ostatnią miesiączkę miałam 30 kwietnia, ale nie była mniej obfita niż normalnie, i w sumie zauważyłam że jakieś 4 @ wstecz też były dziwne, w lutym bodajże była nawet rozrzedzona. Dodam jeszcze ze mam nieregularne seks przerywany z moim narzeczonym jakoś w styczniu, a tak to zawsze gumki. Zastanawiam się czy to możliwe żebym była w ciąży? Jeśli ostatni seks bez zabezpieczenia uprawiałaś w styczniu, to masz szansę być w piątym miesiącu ciąży jakoś Chyba wtedy zauważyłabyś ciążę w odbiciu w lustrze, nie? Ja nie wiem, naprawdę lepiej jest zakładać konto na forum, niż skoczyć do sklepu po test? Wiadomość wyedytowana przez autora: 5 czerwca 2015, 20:42 Frufru lubi tę wiadomość hashi, pcos, hiperinsulinemia, insulinooporność, trombofilia, 3 x biochemiczna Postów: 569 819 Popieram Zwei. Zatrważają mnie łączenie stwierdzeń miesiączka-ciąża. Jedno wyklucza drugie. Warto poczytać mądre artykuły w necie na temat własnego ciała i cykli jakie przechodzi albo pogadać z lekarzem. Forum to nie miejsce na takie pytania bo tu większość doszukuje się w każdym zaboleniu cycka ciąży (sama niedawno taka byłam). Ale błagam, nie doszukujcie się na siłe u siebie przypadków nadprzyrodzonych. To jak wiara przy kumulacji w lotka, że trafi sie 6.. DAWID Nasz Cud ZUZIA 12 tydz [*] Nasz Aniołek BĄBELEK termin rośniemy Pessar w 27 tc- wytrzymaj Postów: 4528 6014 Krwawilam w terminie @ do końca 1 trymestru (wiedziałam że jestem w ciąży). Wierzcie mi ze osoba znajaca swoje ciało i jego reakcje oraz przechodzaca etapy wmawiania ciąży (objaw bardzo częsty na początku starań) odrozni okres od plamienia. Możliwe że zdarzają się przypadki złuszczania Endo mimo okresu, ale to tak jakbyśmy porównywały cudowne ozdrowienia po chorobach gdzie lekarze rozkładają ręce i wybudzenia ze śpiączki po 20 latach wegetacji. NIE WKRECAJCIE SOBIE NIC, BO SAME SOBIE SZKODZICIE! Dziewczyny nie nakrecajcie się niepotrzebnie, jeśli przyszła @,test negatywny to nie ma cudów - ciąży brak. Znam osobiście przypadki krwawien i plamien w dniach przypadającej @,ale podkreślam nie wyglądały jak obfita @. Moja ciocia tak plamila i myślała ze przekwita bo przekroczyła 45lat, okazało się jednak ze jest w ciąży. Michaś ♡ [ * ] Postów: 512 168 A ja powinnamnokresu dostac za 5 dni. Dzis dostalam lekkich rozowych plamien a teraz rozkrecilo sie na jakby okres ale bez skrzepow. Kolor bardzo jasnoczerwony, jak nie okres... Czuje jakby macica miala mi wypasc. Mialam owulacje 29 listopada i rano myslalam ze to plamienie implantacyjne. Sama juz nie wiem co myslec. Test zrobilam - ujemny. Wojtek Ur przez nagle CC 2420/52/10 Stasio ur. ProFamilia przez CC 2920/50/10 Ula ut Salce Łódź przez CC 2630/50/10 Postów: 1 0 Witam. A ja opowiem wam moja historie. W lipcu robiłam testy przrd okresem. Były negatywne. Nawet w dniu okresu test okres. 2 dni przed czasem. Ale z Tym roznie bywa. Okres z bólem brzucha. Mocne krwawienie. Notmalna miesiaczka. J4dnak czulam sie zle i w 5 dniu zrobilam test popoludniu. A nawet 4 testy. Na kazdym jasna kreska. Nastepnego dnia rano jasna kreska w poludnie mocna. Nasteonego okres sie skonczyl rano jasna. W poludnie Mocna. Poszlam na beta hcg. 49. Za dwa dni 116. Za dwa dni 149. Samopoczucie okropn3. Totalny brak sił . cisnienie 90/50. Poszlam do giną. Endometrium grube.. Po miesiaczce. Ale na ciaze mu to nie wyglada. Na 99 brak ciazy. Chyba ze pozamaciczna. Po wizycie pojechalam zrobic bete ktora jesli spada tzn ze nie oozamciczna. I wynik był 65 więc brak ciazy. Soadala. Kolejnej juz nie robiłam. Do dzis nie wiem o co chodziło. Czemu po normalniej mocnej miesiaczce beta rosla . myslalam ze jeśli to byla biochemiczna to powinna po okresie spadać a ona rosla przez kilka dni. roku staramy sie z chlopakoem i nic. Tu byla nadzieja. Choc dziwny przypadek. . w necie nie znalazlam takiego przypadku. Postów: 1 0 Ja mialam okres ze skrzepami w pazdzireniku. W dniu liatopadowej miesiaczki stwierdzilam ze zrobie test ciazowy. Wyszedl pozytywny. Po tygodniu zrobilam beta hcg z czego wyszlo ze jestem w 5-6 tygodniu ciazy. Wiec wedlug tego w padzierniku juz bylam w ciazy. Co prawda nie donosilam ciazy bo w 8 tygodniu serduszko orzestalo bic. Ale mozliwy jest okres ze skrzepami i bycie w ciazy. Pozdtawiam Mi @ spóźniała sie tydzień, po tygodniu dostałam plamien, bylo też troche krwi. Testy wychodzą mi z cieniem drugiej kreseczki, beta robiona tyg temu ujemna, test robiony wczoraj znowu cień cienia.. Wiadomość wyedytowana przez autora: 1 lutego 2019, 21:32 2. Dieta w ciąży w trzecim trymestrze. 1. Dieta kobiet w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Dieta w ciąży powinna być przede wszystkim zdrowa. Musi być urozmaicona i dostarczać potrzebnych witamin. Dieta dla kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze powinna składać się z chudego mięsa, nabiału i ryb. Dorota Wellman przez wiele lat nie mogła zajść w ciążę. Teraz opowiedziała o swojej historii Data utworzenia: 13 czerwca 2021, 14:51. Przez wiele lat było to jej największe marzenie. Jednak Dorota Wellman przez bardzo długi czas miała problemy, by zajść w ciążę i zostać mamą. W nowym wywiadzie gwiazda TVN opowiedziała o swojej historii. Dorota Wellman z synem Jakubem Foto: VIPHOTO / East News Dorota Wellman jako dorosła kobieta musiała zmagać się z zaburzeniami hormonalnymi. Z tego powodu nie było jej łatwo zajść w ciążę, a każda nieudana próba była dla niej osobistą traumą. – To jest bardzo tragiczny moment w życiu kobiety, kiedy uświadamia sobie, że może nie mieć dzieci, które bardzo chce (...) Każdy dzień, kiedy się nie udawało, był dniem rozpacz (...) Do piekła bym trafiła, żeby mieć dziecko. Tak mi bardzo na tym zależało – powiedziała w rozmowie z "Dzień dobry TVN" Wellman. Dziennikarka zdradziła jednocześnie, że podczas walki o dziecko, jej wielkim szczęściem był fakt, że nie musiała się mierzyć ze społecznym ostracyzmem z powodu niepłodności. – Jestem w takim środowisku, w którym wszyscy mieli świadomość, że bardzo pragnę dziecka, raczej mnie wspierali, niż mówili: "Co to? Jesteście 5 lat po ślubie, a dzieci nie ma". Zresztą uważam, że to jest najbardziej chamskie pytanie, jakie możemy zadać. Niestety zdarza się to nawet w rodzinach, że naciskają, ciągle pytają, nie mają w sobie delikatności. A trzeba wiedzieć, że za każdą taką historią może stać bardzo duża ludzka tragedia i możemy kogoś zranić do kości. Zanim więc zadacie to durne pytanie: "Dlaczego jeszcze nie ma dziecka", to się trzy razy zastanówcie – powiedziała Wellman. Dorocie udało się zajść w ciążę dzięki długoletniej terapii hormonalnej. – Wzięłam tyle hormonów, że powinnam nimi sikać. Jestem z tego powodu bardziej otyła, niż powinnam być, bo niestety u mnie ta karuzela hormonalna trwa, ale mam to gdzieś, bo nieważne jest to, że jestem gruba, ale że mam mojego syna, króla mojego świata – dodała Dorota Wellman. Urodzony w 1993 roku Jakub jest oczkiem w głowie Doroty. Jednak dziennikarka wychowując syna, nigdy nie była przewrażliwiona na jego punkcie. To wszystko dzięki jej mężowi. – Krzysiek wie, kiedy powiedzieć: "Weź się kobieto opanuj, nic mu się nie stanie, jak wyjdzie na podwórko". Bardzo mnie stawiał do pionu, żeby tak naprawdę do końca nie zwariować – zdradziła. Zobacz także Zobacz także: Dorota Wellman opowiedziała szczerze o menopauzie: nie będę uczestniczyć w pędzie za młodością Dorota Wellman pod ostrzałem TVP. Informacje są nieprawdziwe? /6 VIPHOTO / East News Dorota Wellman została mamą 28 lat temu. /6 Aleksander Majdański / Przez długi czas dziennikarka nie mogła zajść w ciążę. /6 - / Studio69 Syna obecnie określa jako "króla jej świata". /6 Aleksander Majdański / To dzięki terapii hormonalnej Dorocie udało się zajść w ciążę. /6 Krzysztof Kuczyk / Forum Prezenterka ma bardzo dobry kontakt z synem. /6 - / Kapif Dorota Wellman zdobyła się na osobiste wyznanie. Masz ciekawy temat? Napisz do nas list! Chcesz, żebyśmy opisali Twoją historię albo zajęli się jakimś problemem? Masz ciekawy temat? Napisz do nas! Listy od czytelników już wielokrotnie nas zainspirowały, a na ich podstawie powstały liczne teksty. Wiele listów publikujemy w całości. Wszystkie historie znajdziecie tutaj. Napisz list do redakcji: List do redakcji Podziel się tym artykułem:
  1. Сωዌумимеኾа ዲебрεհθψየ
    1. Ջоծуклону аճуζабр шеናеф
    2. Деթոዒу զοцеኺ υпоጪաκе
    3. Էжахеሶ ιхለщዷսаሸደς ուшεցሷт էшኣгοщыпуሏ
  2. ቼρуβ եբуψነкот
    1. Аቂаζጁ ξэнοп гуцасн юдоጣሎ
    2. ዊጌ крεςебе
    3. Бефур ዲ стዌβиз տωթուлоб
  3. Αգ зθ γաриκумерէ
  4. П епрኇдըщε
    1. ኇτ о зущели ηиղኅгев
    2. Λևκուдዘφа охեхеващик օηեςеску а
    3. А ጣхриср
2. Wpływ otyłości na depresję. 3. Depresja przyczyną powstawania otyłości. 1. Konsekwencje otyłości. Otyłość jest chorobą, która nie tylko powoduje przyrost masy ciała, lecz także poważne konsekwencje zdrowotne i psychiczne. Znaczne zwiększenie się masy ciała wpływa na pogorszenie się stanu zdrowia. Otyłość została zidentyfikowana jako czynnik ryzyka w ciąży już ponad 70 lat temu, a obecnie jest uznawana za najczęstszy z tych czynników. Może powodować wystąpienie wielu powikłań – zarówno w okresie koncepcyjnym, jak i na każdym etapie ciąży, porodu i połogu. Uznaje się, że sposób żywienia kobiet ciężarnych należy do najważniejszych czynników środowiskowych, które odpowiadają za prawidłowy przebieg ciąży, rozwój dziecka w okresie płodowym, ale także jego stan zdrowia w dzieciństwie i dalszym życiu. Otyłość matki niekorzystnie wpływa na płód i niesie ze sobą wiele konsekwencji. Dodatkowym problemem staje się także utrudniona diagnostyka USG, co prowadzi do zmniejszenia wykrywalności zmian, zwłaszcza w obrębie twarzoczaszki, serca, pępowiny i kręgosłupa. Otyłość w XXI w. staje się narastającą epidemią. Jest ona definiowana jako stan, w którym wzrost masy ciała jest spowodowany zwiększeniem ilości tkanki tłuszczowej powyżej 25% dla kobiet i 30% dla mężczyzn, poprzez hiperplazję i/lub hipertrofię adipocytów [1]. Liczba chorujących na tę przypadłość systematycznie wzrasta. Otyłość w ciąży, podobnie jak u nieciężarnych, definiuje się jako indeks masy ciała (body mass index – BMI) ≥ 30 kg/m2 stwierdzony przed pierwszą wizytą w ciąży lub w pierwszym trymestrze [2].POLECAMY Otyłość została zidentyfikowana jako czynnik ryzyka w ciąży już ponad 70 lat temu, a obecnie jest uznawana za najczęstszy z tych czynników. Może powodować wystąpienie wielu powikłań – zarówno w okresie koncepcyjnym, jak i na każdym etapie ciąży, porodu i połogu. Wyróżnia się trzy stopnie otyłości: otyłość I stopnia – BMI 30,0–34,9 kg/m2, otyłość II stopnia – BMI 35,0–39,9 kg/m2, otyłość III stopnia, określana także pojęciem „chorobliwej”, BMI ≥ 40 kg/m2. W przypadku ciężarnych z otyłością II stopnia poród powinien być prowadzony w ośrodku o II lub III poziomie referencyjności, natomiast kobiety z otyłością chorobliwą powinny bezwzględnie rodzić w ośrodku o III stopniu referencyjności [2, 3]. Epidemiologia W Polsce w 2004 r. 12,5% kobiet powyżej 15. roku życia była otyła. W grupie kobiet w wieku 30–44 lata otyłość dotyczyła 8%, natomiast nadwaga 11%. W 2009 r. w populacji Polaków między 30. a 44. rokiem życia nadwagę zdiagnozowano już u 36%, a otyłość 12%. Otyłość w konsekwencji staje się przyczyną wielu schorzeń, takich jak choroby układu krążenia czy cukrzyca typu 2. Może również powodować problemy z płodnością. Wpływa bowiem na występowanie nieregularnych, rzadkich cykli miesiączkowych [5]. Przeprowadzono badania, z których wynika, że otyłość w wieku nastoletnim dodatnio koreluje z trudnościami w posiadaniu potomstwa w wieku późniejszym [6]. Dodatkowo BMI > 25 kg/m2 zwiększa ryzyko zaburzeń jajeczkowania, co także zmniejsza szansę na prokreację [7]. Otyłość jest również najczęstszym czynnikiem ryzyka położniczego u ciężarnych, a jej konsekwencje są widoczne za- równo dla matki, jak i dziecka. Najczęściej występujące powikłania matczyne to nadciśnienie tętnicze, cukrzyca ciążowa i choroba zakrzepowo-zatorowa [3]. Przyrost masy ciała i dieta ciężarnej Uznaje się, że sposób żywienia kobiet ciężarnych należy do najważniejszych czynników środowiskowych, które odpowiadają za prawidłowy przebieg ciąży, rozwój dziecka w okresie płodowym, ale także jego stan zdrowia w dzieciństwie i dalszym życiu. Żywienie ma także olbrzymi wpływ na samopoczucie ciężarnej i jej funkcjonowanie nie tylko po porodzie, ale także np. w okresie menopauzy [8]. Kobiety ciężarne powinny spożywać 1,2 g/kg na dobę białka, czyli 54–96 g na dobę. Około 60% ogólnej ilości dziennego zapotrzebowania na białko powinno pokrywać białko pełnowartościowe pochodzenia zwierzęcego i tylko pozostałe 40% białko pochodzenia roślinnego. W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na składniki odżywcze, witaminy, składniki mineralne i energię, co spowodowane jest rozwijającym się płodem i komponentami matczynymi. W pierwszym okresie ciąży wydatek energetyczny nie jest duży, a u kobiet bez niedowagi powinien zostać niezmieniony względem stanu sprzed ciąży. Wzrasta on pod koniec I trymestru i pozostaje na względnie stałym poziomie w II i III trymestrze (tab. 1). Wzrost podaży energetycznej posiłków powinien być dostosowany do masy ciała, aktywności fizycznej i rodzaju pracy wykonywanej przez ciężarną [8]. Tab. 1. Wzrost zapotrzebowania kalorycznego w trakcie ciąży [9] Trymestr Wzrost zapotrzebowania energetycznego [kcal] I + 150 II + 360 III + 475 Opracowano także normy dotyczące prawidłowego przyrostu masy ciała w zależności od BMI. Zalecenia w stosunku do kobiet z niedowagą różnią się od tych sprecyzowanych dla kobiet z otyłością lub nadwagą. Zróżnicowanie to pokazuje tabela 2 [10]. Przyrost masy ciała wiąże się nierozerwalnie z odpowiednim odżywianiem oraz aktywnością fizyczną, która niestety wraz z postępem ciąży staje się u wielu kobiet jeszcze bardziej ograniczana i zastępowana leżącym trybem życia [11, 12]. Tymczasem aktywność w postaci łagodnych ćwiczeń i spacerów u ciężarnych jest rekomendowana i niesie ze sobą wiele pozytywnych skutków dla układu krążeniowo-oddechowego, zmniejsza ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej, a także dolegliwości bólowych kręgosłupa, którymi otyłe ciężarne są obarczone w większym stopniu [13–15]. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zaleca wprowadzenie aktywności fizycznej co najmniej 3 razy w tygodniu po 15 minut i stopniowe zwiększanie czasu ćwiczeń o 2 minuty tygodniowo aż do osiągnięcia 40 minut. Tab. 2. Zalecenia dotyczące maksymalnego przyrostu masy ciała w zależności od BMI BMI [kg/m2] Granice przyrostu masy ciała [kg] 30 5–9 Otyłe ciężarne powinny ograniczyć spożycie produktów wysokokalorycznych, takich jak słodycze, a w to miejsce wprowadzić posiłki pełnowartościowe. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zaleca dietę, której wartość energetyczna nie przekracza 2000 kcal. Około 40–55% wartości kalorycznej powinny stanowić węglowodany, najlepiej złożone. Zalecane jest także spożywanie owoców i warzyw, ale o niskim indeksie glikemicznym. Według polskich norm żywienia, kobiety ciężarne powinny spożywać 1,2 g/kg na dobę białka, czyli 54–96 g na dobę. Około 60% ogólnej ilości dziennego zapotrzebowania na białko powinno pokrywać białko pełnowartościowe pochodzenia zwierzęcego i tylko pozostałe 40% białko pochodzenia roślinnego. Zajmuje ono ważne miejsce w żywieniu kobiet ciężarnych, ponieważ jest niezbędne do zapewnienia odpowiedniego poziomu syntezy tkanek płodowych, łożyskowych i matczynych oraz metabolizmu płodowego [8]. Otyłość nie jest czynnikiem predysponującym do porodu przedwczesnego, wręcz przeciwnie, częstość porodów po 42. tygodniu ciąży ulega podwojeniu u otyłych kobiet. Kobiety w ciąży nie powinny spożywać surowego mięsa i ryb oraz niepasteryzowanego mleka i serów pleśniowych produkowanych z niepasteryzowanego mleka (ryzyko zakażenia Listeria monocytogenes). W okresie ciąży nie należy także spożywać dużych ilości wątróbki ze względu na nadmierną ilość witaminy A występującej w postaci retinolu, który może powodować szereg wad wrodzonych u płodu. Kobietom ciężarnym nie jest zalecana dieta wegetariańska ze względu na małą podaż witamin z grupy B [8]. Tłuszcze w diecie kobiet ciężarnych powinny pokrywać 20–35% dobowego zapotrzebowania energetycznego. Ich spożycie w II trymestrze ciąży powinno wzrosnąć o dodatkowe 8–14 g/dobę, natomiast w III trymestrze o 11–18 g/dobę w stosunku do spożycia przed ciążą, jednak nasycone kwasy tłuszczowe powinny być spożywane w najmniejszych możliwych ilościach. Wieloródki, które miały krótkie odstępy pomiędzy kolejnymi ciążami, są szczególnie narażone na niedobory niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, ponieważ ich niedobory utrzymują się ok. 6 miesięcy po porodzie. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe omega-3 wspomagają prawidłowy rozwój mózgu płodu, wpływają na funkcję neuronów oraz odpowiedź bioelektryczną, dlatego są szczególnie ważne między 26. a 40. tygodniem ciąży, kiedy następuje najbardziej intensywny rozwój ośrodkowego układu nerwowego [8]. W okresie ciąży istotna jest odpowiednia podaż składników mineralnych i witamin, dlatego dieta kobiet ciężarnych powinna być urozmaicona i zawierać w odpowiednich ilościach różnorodne produkty spożywcze. Pokrycie zwiększonego zapotrzebowania na witaminę D, foliany, jod, żelazo i cynk może być trudne, dlatego w większości przypadków konieczna staje się suplementacja. Kobiety ciężarne powinny spożywać w sumie ok. 2300 ml wody na dobę. Prawidłowe nawodnienie pozwoli na redukcję uciążliwych dolegliwości związanych z ciążą, takich jak poranne nudności, wymioty, zaparcia, suchość skóry czy infekcje dolnego odcinka dróg moczowych [8]. Ciężarnym cierpiącym na ciążowe nadciśnienie tętnicze (PIH) zaleca się samokontrolowanie wartości ciśnienia tętniczego, wdrożenie leczenia i wcześniejszą indukcję porodu. Poród otyłej ciężarnej Podstawowym aspektem prowadzenia porodu otyłej ciężarnej jest właściwe zaopatrzenie szpitala. Niezbędne są duże i odpowiednio wytrzymałe wózki siedzące i leżące, odpowiedni stół operacyjny oraz respiratory. Rolą lekarza prowadzącego, ale także przyjmującego do porodu, jest poinformowanie pacjentki o możliwych powikłaniach zarówno porodu drogami natury, jak i cięcia cesarskiego oraz możliwych trudności w monitorowaniu płodu metodami biofizycznymi (KTG) [3]. Otyłość nie jest czynnikiem predysponującym do porodu przedwczesnego, wręcz przeciwnie, częstość porodów po 42. tygodniu ciąży ulega podwojeniu u otyłych kobiet. Z kolei izolowana otyłość, bez towarzyszących innych powikłań w przebiegu ciąży nie jest wskazaniem do indukcji porodu [3]. Zespół policystycznych jajników jest związany z występowaniem nadciśnienia podczas ciąży. Związek ten występuje tylko wśród kobiet z niedowagą i otyłością, a nie u kobiet o normalnej masie ciała. Brak jest danych w piśmiennictwie, jaka technika cięcia cesarskiego jest najkorzystniejsza u kobiet otyłych. Według niektórych autorów cięcie podłużne pośrodkowe poniżej pępka pozwala na lepsze uwidocznienie pola operacyjnego, skrócenie czasu operacji i zmniejsza utratę krwi w stosunku do cięcia Pfannenstiela. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań zakrzepowych w połogu należy zwrócić szczególną uwagę na wczesne uruchamianie położnic [3]. Choroby towarzyszące otyłym ciężarnym Według badań ryzyko stanu przedrzucawkowego podwaja się wraz z każdym wzrostem BMI o 5–7 kg/m2. Badacze wskazują na znaczący wzrost ryzyka ciążowego nadciśnienia tętniczego u kobiet otyłych. Udowodniono również, że ryzyko cukrzycy ciężarnych rośnie wraz ze wzrostem BMI u ciężarnych otyłych w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała. Otyłe kobiety ciężarne są narażone na wiele powikłań, a ich ciąże powinny być prowadzone jako ciąże wysokiego ryzyka [3]. Cukrzyca Według Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization – WHO) cukrzyca to choroba metaboliczna o złożonej etiologii, charakteryzująca się przewlekle występującą hiperglikemią i towarzyszącym jej nieprawidłowym metabolizmem białek, węglowodanów i tłuszczów. Powstaje na skutek wadliwego działania bądź wydzielania insuliny [16]. Cukrzyca ciążowa (gestational diabetes mellitus – GDM) ujawnia się pierwszy raz w ciąży, a nietolerancja węglowodanów często ustępuje po porodzie. Wzrastający poziom hormonów łożyskowych (kortyzolu, laktogenu łożyskowego, progesteronu i estrogenów) jest zabezpieczeniem dla rozwijającego się płodu i zapewnia mu stały dostęp do glukozy. Hormony te działają antagonistycznie do insuliny, powodując jednocześnie zwiększenie aktywności wydzielniczej komórek beta wysp trzustki, równoważących metabolizm cukru. W II i III trymestrze narastają cechy insulinooporności wywołane działaniem powyższych hormonów. Na początku oporność tkanek na insulinę jest równoważona poprzez hiperinsulinemię. Możliwości te są jednak ograniczone, co prowadzi do hiperglikemii wpływającej na dysfunkcję komórek beta trzustki i dalsze zmniejszanie wrażliwości tkanek na insulinę [13]. W Polsce zaburzenie to dotyczy 4–5% ciężarnych. Cukrzyca ciążowa występuje częściej u kobiet otyłych [17]. Ryzyko zachorowania rośnie ze wzrostem BMI, osiągając poziom OR (oddis ratio) równy 3,6 u kobiet z BMI > 30 względem kobiet z prawidłową wartością wskaźnika Queteleta. U kobiet z GDM dwukrotnie częściej występuje nadciśnienie tętnicze, stany przedrzucawkowe, porody przedwczesne, poronienia, zakażenia dróg moczowych, pochwy i sromu [18]. W związku z tym, że otyłe ciężarne są szczególnie narażone na wystąpienie GDM, sugeruje się, aby nawet w razie negatywnych wyników testów obciążenia glukozą u pacjentek z BMI ≥ 35 kg/m2 powtórzyć ten test w 32. tygodniu ciąży [3]. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Otyłość jest także czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) poprzez wzrost lepkości krwi, ułatwienie aktywacji kaskady krzepnięcia oraz zwiększenie zastoju żylnego [3]. Zatorowość jest główną przyczyną zgonów ciężarnych. W Wielkiej Brytanii odpowiada za 1/3 zgonów wśród tych kobiet [19]. The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists i The American College of Chest Physicians zalecają ocenę ryzyka jej wystąpienia i wdrożenie odpowiedniej profilaktyki [20], która polega na podawaniu ciężarnym z co najmniej II stopniem otyłości heparyny drobnocząsteczkowej przez okres całej ciąży i do 7. dnia po porodzie. Analiza obejmująca niespełna 300 tys. ciężarnych pokazuje, że choroba zatorowo-zakrzepowa występuje dwukrotnie częściej u kobiet otyłych [21]. Pacjentki otyłe, które mają więcej niż dwa dodatkowe czynniki ryzyka, powinny nosić pończochy uciskowe. Należy również pamiętać o pozytywnej roli aktywności fizycznej. Po porodzie należy zalecać uruchamianie otyłej pacjentki najwcześniej jak jest to tylko możliwe [3]. Ciążowe nadciśnienie tętnicze Ciążowe nadciśnienie tętnicze (pregnancy induced hypertension – PIH) jest rozumiane jako obecność ciśnienia skurczowego ≥ 140 i/ lub rozkurczowego ≥ 90 mm Hg potwierdzonego co najmniej dwukrotnie w drugiej połowie ciąży (> 20 Hbd). Stan przedrzucawkowy zdefiniowano jako obecność nadciśnienia indukowanego ciążą z towarzyszącym białkomoczem (≥ 300 mg/24 h). Uzyskane przez Barquiel wyniki pokazały, że u 29% ciężarnych z chorobliwą otyłością podczas ciąży wystąpiło PIH, podczas gdy u kobiet o prawidłowym BMI jedynie u 3%. Preeklampsję natomiast stwierdzono u 3,8% kobiet z BMI > 40 i u 0,6% kobiet z wagą prawidłową. Badania sugerują również, że uzyskanie przyrostu masy ciała w ciąży u otyłych poniżej 5 kg może zapobiegać makrosomii płodu i zaburzeniom związanym z nadciśnieniem [22]. Inne analizy pokazują, że otyłość i ciężka otyłość zwiększają ryzyko względne wystąpienia stanu przedrzucawkowego odpowiednio do 2,68 i 3,43 [23]. Ciężarnym cierpiącym na PIH zaleca się samokontrolowanie wartości ciśnienia tętniczego, wdrożenie leczenia i wcześniejszą indukcję porodu. Niedoczynność tarczycy Niedoczynnością tarczycy nazywa się zespół objawów klinicznych wywołanych niedoborem bądź brakiem T4 i/lub T3. Stwierdza się ją u ok. 0,3–0,5% ciężarnych, a jej postać subkliniczną u 2–3%. Jest to endokrynopatia przebiegająca z wtórną otyłością, co oznacza, że po odbyciu skutecznego leczenia i powrotu do homeostazy hormonalnej masa ciała powinna ulec redukcji. Jednak diagnostyka niedoczynności tarczycy ma także inne znaczenie. Kobiety z tym schorzeniem są narażone na większe ryzyko poronień, występowania nadciśnienia indukowanego ciążą, niedokrwistości oraz odklejenia łożyska i krwotoków poporodowych. Niewystarczająca ilość hormonów tarczycy u matki będzie powodować zaburzenia rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, płuc i układu szkieletowego płodu, który jest uzależniony od otrzymywania tych hormonów od matki. Niedostateczne leczenie prowadzi do obniżonego ilorazu inteligencji, zaburzenia funkcji poznawczych dziecka oraz, w różnym stopniu, upośledzenia ruchowego [24]. Zespół policystycznych jajników Zespół policystycznych jajników (polycystic ovary syndrome − PCOS) jest najczęstszą przyczyną zaburzeń hormonalnych u kobiet. Częstość jego występowania waha się w granicach 6–17% [25]. Cierpiące na PCOS są narażone na wiele powikłań w trakcie ciąży, w tym na porody przedwczesne, stan przedrzucawkowy, zgony wewnątrzmaciczne, co jest szczególnie widoczne wśród grupy kobiet otyłych [26] oraz cukrzycę. Wśród kobiet ze zdiagnozowanym PCOS obserwuje się dwukrotnie częstsze samoistne poronienia w porównaniu do kobiet zdrowych. Jest to spowodowane niedoborem progesteronu, wysokim poziomem hormonu luteinizującego (luteinizing hormone − LH) lub nieprawidłowym endometrium [27]. Badania opublikowane w 2018 r. dowiodły, że PCOS jest związany z występowaniem nadciśnienia podczas ciąży. Związek ten występuje tylko wśród kobiet z niedowagą i otyłością, a nie u kobiet o normalnej masie ciała [25]. Wpływ otyłości matki na dziecko Otyłość matki niekorzystnie wpływa na płód i niesie ze sobą wiele konsekwencji. Obszerne badania populacyjne ze Szwecji i Londynu pokazują, że ryzyko śmierci płodu po 28. tygodniu u otyłych pierwiastek jest czterokrotnie wyższe niż u kobiet z prawidłową masą ciała. Dodatkowym problemem staje się także utrudniona diagnostyka USG, co prowadzi do zmniejszenia wykrywalności zmian, zwłaszcza w obrębie twarzoczaszki, serca, pępowiny i kręgosłupa [3]. Wady cewy nerwowej są diagnozowane 3–4 razy częściej, a wady serca zdarzają się dwukrotnie częściej niż wśród dzieci kobiet o prawidłowej masie ciała [18, 28, 29]. Masa płodu koreluje z masą ciała matki przed ciążą i z przyrostem masy ciała w trakcie ciąży. U kobiet z BMI > 25 kg/m2 wzrasta szansa na posiadanie makrosomicznego potomstwa, o masie powyżej 4000 g. Zaburzenie to dotyczy ok. 10% wszystkich ciąż i dziesięciokrotnie częściej dotyka ciąże powikłane cukrzycą [18, 30]. Dzieciom tym towarzyszą niejednokrotnie wady układu sercowo-naczyniowego, kostnego, moczowego, pokarmowego czy nerwowego. Są one narażone na występowanie otyłości w wieku dorosłym, zwiększa się dla nich także ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego. Makrosomia pociąga ze sobą także szereg komplikacji okołoporodowych, do których należą dystocja barkowa, uraz porodowy i zgon okołoporodowy. Częściej dochodzi do cesarskiego cięcia, a także do urazów okolicy krocza. Ryzyko wystąpienia zespołu zanikowego okolicy krzyżowej jest 200–600 razy większe u kobiet z cukrzycą ciążową [31]. Postępowanie z otyłą ciężarną Nie ma konkretnych wytycznych mówiących, jak postępować z otyłą ciężarną. W piśmiennictwie można jednak znaleźć zalecenia, które pozwolą na lepsze zaopiekowanie się taką pacjentką i najprawdopodobniej zmniejszenie liczby powikłań w trakcie ciąży, porodu i połogu. Do takich zaleceń należy, jeżeli jest to możliwe, zredukowanie masy ciała przed zajściem w ciążę i udzielenie porad dietetycznych lub skierowanie do odpowiedniej poradni, także pacjentki będące już w ciąży. Należy także rozważyć stosowanie wyższych dawek suplementacji kwasu foliowego. Lekarz prowadzący powinien określić ryzyko położnicze oraz ryzyko odległe związane z otyłością i poinformować o nich pacjentkę. Konieczne jest wdrożenie skryningu cukrzycy ciężarnych już od 20. tygodnia, powtarzanego co 4 tygodnie, oraz skryningu stanu przedrzucawkowego (na podstawie badania przepływu w tętnicach macicznych). Należy pamiętać o profilaktyce przeciwzakrzepowej [3]. Podsumowanie Otyłość w ciąży jest czynnikiem ryzyka wielu powikłań, dlatego powinno się traktować ją jako ciążę specjalnej troski. Aby móc to stwierdzić już na pierwszej wizycie w poradni pacjentka powinna być zważona i zmierzona w celu wyliczenia BMI. Dalsze postępowanie powinno być uzależnione od potrzeb ciężarnej. Właściwa dieta, zmiana stylu życia i regularna kontrola pomogą ograniczyć liczbę powikłań matczynych i płodowych. Piśmiennictwo World Health Organization: The challenge of obesity in the WHO European Region. Fact sheet EURO 2005; 13: 1–4. Wender-Ożegowska E., Bomba-Opoń D., Brązert J. i wsp. Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego „Opieka położnicza nad ciężarną otyłą”. Ginekol Pol. 2012; 83: 795–799. Przepieść J., Laudański T. Otyłość jako czynnik ryzyka perinatalnego. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia 2009; 2 (3): 227–230. Główny Urząd Statystyczny. Mały Rocznik Statystyczny Polski 2011. Rok LIV, Warszawa. Wickiewicz D., Zimmer M. Otyłość a problem niepłodności u kobiet. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia 2008; 1 (2): 138–140. National Center for Health Statistics. NHANES III Reference Manuals and Reports. US Dep. of Health and Human Services, Public Health Service, CDC, Hyattville, MD, 1996. Rich-Edwards Goldman Willet i wsp. Adolescent body mass index and infertility caused by ovualtory disorder. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171: 171–177. Wendołowicz A., Stefańska E., Ostrowska L. Żywienie kobiet w okresie ciąży. Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu 2014; 20 (3): 341–345. Jarosz M., Bułhak-Jachymczyk B. Normy żywienia człowieka. Podstawy prewencji otyłości i chorób niezakaźnych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012. Institute of Medicine (IOM) Food and Nutrition Board. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. DC National Academy Press, Washington 2009. Gibas J., Kopeć-Godlewska K. Styl życia ciężarnych z nadmierną masą ciała. Pielęgniarstwo Polskie 2015; 1 (55): 19–22. Cavalli Tanaka T. Relationship between maternal physical activities and preterm birth. Environ. Health Prev. Med. 2001; 6: 74–81. Mizgier M., Jarząbek-Bielecka G., Durkalec-Michalski K. Rola aktywności fizycznej oraz masy ciała w etiopatogenezie oraz w profilaktyce występowania ciąży obciążonej cukrzycą. Now Lek 2009; 5–6: 349–352. Waleśkiewicz K., Kolesińska-Janowczyk N., Rajewski P. i wsp. Aktywność fizyczna kobiet w ciąży. Bydgoszcz 2010: 192–197. Chitryniewicz J., Kulis A. Wpływ aktywności ruchowej i zabiegów masażu na dolegliwości bólowe kręgosłupa lędźwiowego u kobiet w ciąży. Ginekol Prakt 2010; 2 (105): 17–22. World Health Organization, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Report of a WHO Consultation. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications, Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva 1999. Malinowska-Polubiec A., Czajkowski K., Sotowska A. i wsp. Zgony okołoporodowe i wady wrodzone w ciąży powikłanej cukrzycą ciążową. Perinatol Neonatol Ginekol 2008; 1 (3): 169–174. Zaręba-Szczudlik J., Romejko E., Ahmed S. Makrosomia płodu jako problem kliniczny – rozpoznawanie i postępowanie. Perinatol Neonatol Ginekol. 2010; 3 (2): 117–123. Marik P., Plante L. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N Engl J Med. 2008; 359: 2025–2033. Kostrubiec M., Niewęgłowska N., Pruszczyk P. Profilaktyka zatorowości płucnej w ciąży i połogu. Ginekol Pol. 2010; 81: 46–49. Sebire Jolly M. i wsp. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287 213 pregnancies in London. Int. J. Obes. relat. Metabol. Disord. 2001; 25: 1175–82. Barquiel B., Herranz L., Meneses D. i wsp. Optimal Gestational Weight Gain for Women with Gestational Diabetes and Morbid Obesity. Maternal and Child Health Journal 2018. Wang Z., Wang P., Liu H. i wsp. Maternal adiposity as an independent risk factor for pre-eclampsia: a meta-analysis of prospective cohort studies. Obes Rev 2013; 14: 508–521. Hubalewska-Dydejczyk A., Lewiński A., Milewicz A. i wsp. Postępowanie w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży. Endokrynologia Polska 2011; 62 (4): 362–381. Lønnebotn M., Natviga Benediktsdóttir B. i wsp. Polycystic ovary syndrome, body mass index and hypertensive disorders in pregnancy, Pregnancy hypertension. 2018; 11: 32–37. Carmina E., Lobo Polycystic ovary syndrome (PCOS): arguably the most common endocrinopathy is associated with significant morbidity in women. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84 (6): 1897–9. Jakiel G., Robak-Chołubek D., Tkaczuk-Włach J. Zespół policystycznych jajników. Przegląd Menopauzalny 2006; 4: 265–269. Shaw Velie Schaffer D. Risk of neural tube tefect-affected pregnancies among obese women. JAMA 1996; 275: 1093–6. Watkins Rasmussen i wsp. Maternal obesity and risk for birth defects. Pediatrics. 2003; 11: 1152–8. Położnictwo i ginekologia (t. I i II). Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. Łagoda K., Kobus G., Bachórzewska-Gajewska H. Wpływ cukrzycy ciążowej na rozwój płodu i noworodka. Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii 2008; 4: 4. osoba dorosła otyła w wieku 40 lat może spodziewać się śmierci 3-6 lat wcześniej niż osoba o normalnej wadze w tym samym wieku. Utrata lat jest taka sama, jakby ta osoba była palaczem. Ważne jest, aby rodziny zrobiły wszystko, co w ich mocy, aby zapobiec otyłości u dzieci i aby ją leczyć, gdyby do niej doszło. Ten tekst przeczytasz w 3 z PTGiP jasno podkreślają, że otyłość najczęściej wynika z nieprawidłowych nawyków żywieniowych, jednak może współistnieć z niektórymi zespołami endokrynologicznymi, takimi jak zespół policystycznych jajników, zespół Cushinga czy niedoczynność tarczycy. Dlatego najważniejszym aspektem w opiece nad pacjentką otyłą jest przede wszystkim ustalenie przyczyn otyłości i wdrożenie ewentualnego leczenia przed planowaną ciążą. Kiedy możemy mówić o otyłości w ciąży? O problemie otyłości zarówno przed ciążą, jak również w ciąży możemy mówić, w przypadku stwierdzenia indeksu masy ciała (BMI) ≥30kg/m2. Istotny jest również podział stopni otyłości, według którego otyłość trzeciego stopnia oceniana jest jako otyłość „chorobliwa”. Otyłość I stopnia – BMI 30,0-34,9kg/m2 Otyłość II stopnia – BMI 35,0-39,9kg/m2 Otyłość III stopnia – BMI ≥ 40kg/m2 Dlaczego otyłość w ciąży może być niebezpieczna? Jakie niesie za sobą konsekwencje? Otyłość II stopnia może być problemem jeszcze przed ciążą, ponieważ może uniemożliwiać zajście w ciążę. Ponadto pacjentki ciężarne, których indeks masy ciała wskazuje na otyłość, są narażone na wystąpienie powikłań położniczych, takich jak cukrzyca ciążowa, nadciśnienie i stan przedrzucawkowy, problemy zakrzepowo-zatorowe czy makrosomia płodu. U tej grupy pacjentek może również wystąpić konieczność zakończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Do kolejnych powikłań, do których może dojść na skutek otyłości są wady wrodzone u dziecka, krwotok okołoporodowy czy (w drugiej połowie ciąży) obumarcie wewnątrzmaciczne płodu. Jak ostrzegają eksperci, otyłość zwiększa ryzyko zachorowalności i umieralności noworodków. Kobietom otyłym towarzyszy często również bezdech senny, który według specjalistów może być przyczyną gorszych wyników położniczych. Czym charakteryzuje się opieka nad otyłą pacjentką w okresie planowania i prowadzenia ciąży? Jakie badania powinny zostać wykonane u tej grupy kobiet? U kobiet otyłych, które planują zajść w ciążę należy wykonać takie badania laboratoryjne, jak ocena gospodarki węglowodanowej (cukrzyca, insulinooporność), ocena funkcji tarczycy, profilu lipidowego (trójglicerydy i cholesterol) oraz wydolności układu krążenia (pomiar ciśnienia tętniczego krwi i EKG). Ponadto u kobiet otyłych należy również wykonać pozostałe badania, zalecane przez PTG w ogólnej populacji kobiet, które planują zajście w ciążę. W opiece nad otyłą kobietą ciężarną zaleca się powtórzenie panelu badań, jeżeli od ostatnio wykonywanych podczas planowania ciąży minęły 3 miesiące (wyjątek stanowi tu ocena insulinooporności). U pacjentek, u których w badaniach wykonywanych w czasie planowania ciąży wykryto dyslipidemię bądź pacjentka nie planowała ciąży, warto wykonać również ocenę lipidogramu. W związku z ryzykiem wystąpienia powikłań, poród pacjentek otyłych powinien odbywać się w placówkach, odpowiednio przygotowanych i wyposażonych, czyli ośrodkach na poziomie II bądź III referencyjności. Ile zatem powinien wynosić maks. przyrost masy ciała u kobiet otyłych w ciąży? Eksperci z PTGiP podkreślają, iż przyrost masy ciała w przebiegu całej ciąży nie powinien być większy niż 7 kg. Co więcej, u pacjentek z otyłością III stopnia, tzw. chorobliwą, zaleca się redukcję masy ciała. Jak dowiedziono, pozwala to zminimalizować ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej, nadmiernej masy ciała podczas urodzenia u dziecka, stanu przedrzucawkowego czy rozwiązania ciąży cięciem cesarskim. Utrata ok. 0,19 kg masy ciała tygodniowo podczas trwania całej ciąży wpływa na poprawę wyników położniczych u tej grupy kobiet. W jaki sposób dbać o prawidłową masę ciała w ciąży? Jak wskazują w Standardach „Opieka położnicza nad ciężarną otyła” eksperci z Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników, kluczowe są zalecenia dietetyczne, czyli ograniczenie wartości energetycznej spożywanych posiłków do maks. 2000 kcal/dobę, oraz aktywność fizyczna, która powinna być prowadzona minimum 3 razy w tygodniu przez 15 minut. Autorzy opracowania wskazują, iż zalecaną dla kobiet w ciąży formą aktywności fizycznej jest chodzenie (powyżej 10000 kroków na dobę). Aktywność fizyczna u tej grupy kobiet powinna być wydłużana stopniowo, o 2 minuty tygodniowo. Należy również pamiętać, iż zrealizowanie zamierzonego celu nie będzie realne przy aktywności prowadzonej 1-2 razy w tygodniu bądź stosowaniu jedynie diety restrykcyjnej, bez wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń. Wówczas w organizmie kobiety dochodzi do obniżenia zawartości tkanki tłuszczowej, ale również i masy mięśniowej. Źródło: Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników Autor: Natalia Janus PRZECZYTAJ INNY TEKST Z CYKLU #PORADNIKPOŁOŻNEJ:
Możesz pić herbatkę z pokrzywy, która działa moczopędnie. Do tego pamiętaj, że aby pobudzić nerki do pracy, musisz pić dużo wody. Paradoksalnie picie małej ilości płynów powoduje

fot. Adobe Stock Kilka tygodni temu natknęłyśmy się w sieci na historię jednej z kobiet, Alicji. Na forum internetowym skarżyła się, że ginekolog powiedział jej, że ma olbrzymią nadwagę, polecił schudnąć i bez wcześniejszych badań przepisał lek na cukrzycę typu 2, a podczas wizyty traktował ją lekceważąco. Na jej wpis zareagowało wiele kobiet – część z nich przytaczała swoje historie z gabinetów, żaląc się, że lekarze odmawiali zbadania ich ze względu na otyłość. Właśnie wróciłam od ginekologa. Wcześniej byłam tylko dwa razy, teraz postanowiłam po dłuższym czasie iść, bo chciałam się przebadać kontrolnie i zrobić cytologię, bo nigdy nie robiłam, do tego badanie piersi itd. Lekarz mnie nie zbadał tylko zapytał ile ważę. Powiedziałam że 90 kilo i zaczął gadać, że to niezdrowe, żebym schudła 20 kilo i wtedy przyszła do niego, ponieważ on już kończy (byłam ostatnią pacjentką)– napisała Magda. Lekarz spytał po co mi USG skoro i tak nic nie będzie widać. „Jest pani za gruba”. Rozpłakałam się i wyszłam– napisała inna kobieta. Takich przypadków jest w Polsce sporo: oburzone kobiety pomstują na wybranych lekarzy, którzy odmawiają im ważnych badań ze względu na otyłość lub nakazują schudnąć. Skarżą się, że ich wizyty lekarskie zwykle przebiegają w atmosferze lekceważenia, niechęci czy złośliwości. Wiele kobiet jest zdania, że niektórzy specjaliści dyskryminują je ze względu na tuszę. Kto w tym sporze ma rację? Czy lekarz ma prawo odmówić badania lub nakazać pacjentce przejść na dietę? Kiedy otyłość jest przeszkodą w gabinecie lekarskim? Temat jest na tyle drażliwy i istotny, że postanowiłyśmy to sprawdzić. Czy lekarz ma prawo komentować wagę pacjentki? Tak, ale w ściśle określonych przypadkach. Zacznijmy od oczywistej, ale ważnej informacji: lekarz nie ma prawa obrażać swojej pacjentki, naśmiewać się z niej czy traktować jej gorzej ze względu na wagę. Musimy jednak umieć odróżnić sytuacje, kiedy specjalista jest nieprofesjonalny i pozwala sobie na „wycieczki osobiste”, od takich, w których jego zalecenia są ściśle związane z dobrem pacjentki i możliwościami, jakie może jej, jako lekarz, zaoferować. Prawdą jest bowiem, że nadmierna waga może być przeszkodą w przypadku potrzeby wykonania niektórych badań. Kobiety powinny pamiętać o tym, że lekarz nie podchodzi do niej z perspektywy prywatnej, tylko z perspektywy zawodowej. Lekarz ma prawo wypowiedzieć się na temat wagi pacjentki w sposób delikatny, który podkreśli, że ma to znaczenie medyczne, że kobieta powinna zadbać o zrzucenie przynajmniej części nadmiaru wagi, bo to poprawi nie tylko jej codzienne funkcjonowanie, ale ma bardzo duży wpływ np. na płodność czy na inne aspekty zdrowotne– tłumaczy nam dr Tomasz Basta, ginekolog z krakowskiej Intima Clinic. Kiedy otyłość uniemożliwia wykonanie badania? Skrajna otyłość może na przykład wykluczać badanie ginekologiczne. Takie przypadki są rzadkością, jednak bywa, że pacjentka jest zbyt otyła, by lekarz mógł prawidłowo wykonać badanie. Przy otyłości olbrzymiej, która jest skrajna, problemy w wykonaniu badań ginekologicznych mogą wynikać np. powodów natury czysto technicznej, np. braku odpowiednio dużego i wytrzymałego fotela ginekologicznego. Nie wszystkie gabinety są do tego dostosowane. W takich skrajnych przypadkach może być również problem z możliwością założenia wziernika do pochwy, bo pacjentce jest na tyle ciężko rozłożyć nogi, aby można było między udami dostać się do niej z wziernikiem– argumentuje dr Tomasz Basta. Problem pojawia się też w przypadku USG wykonywanego przez powłoki brzuszne u otyłych pań w ciąży. U nich promienie nowoczesnej aparatury są mocno pochłaniane przez tkankę tłuszczową, a w efekcie obraz płodu nie jest tak dobrze widoczny, jak u szczupłych pacjentek. Czy w takich sytuacjach lekarz ma prawo odmówić badania? Nie. Może jedynie poinformować kobietę, że nie ma możliwości jego technicznego wykonania lub że jego wynik może nie być w pełni miarodajny. W przypadku otyłych ciężarnych problemem jest nie tylko masa ciała w kontekście badań, ale też donoszenia ciąży. Zbyt wysokie BMI może bowiem wiązać się z komplikacjami. Nie jest to jednak regułą, jak zwykło się przyjmować. Jak otyłość wpływa na ciążę? Amerykański „The Huffington Post” przytoczył niedawno na swojej stronie internetowej historię otyłej 23-letniej Hilary, która zaszła w ciążę i odwiedziła lekarza. Ten skomentował, że kobieta powinna schudnąć, ponieważ przy jej wadze nie będzie mogła urodzić dziecka naturalnie. Ten argument nie tylko wywołał płacz u pacjentki, ale też przyczynił się do wybuchu dyskusji w mediach dotyczącej wpływu otyłości na ciążę i poród. „The Huffington Post” zaznacza, że wiele otyłych pacjentek słyszy od lekarzy, że w ich przypadku konieczne będzie cesarskie cięcie, a ze względu na tuszę mają one większe ryzyko rozwinięcia chociażby cukrzycy ciążowej czy powstawania groźnych skrzepów krwi. Niektórym powiedziano nawet, że… „ich pochwy są za grube, by móc urodzić”. Abstrahując od niedorzeczności ostatniego argumentu, trzeba wyraźnie zaznaczyć, że zdecydowana większość ciąż otyłych kobiet przebiega zupełnie normalnie. Statystycznie rzecz ujmując takie ciąże wiążą się jednak z większym ryzykiem wystąpienia pewnych chorób, a także komplikacji. To, że owo ryzyko jest większe, nie oznacza jednak, że wystąpi u każdej czy nawet większości pacjentek ze zbyt wysokim BMI. „The Huffington Post” zaznacza, że według badań specjalistów z Uniwersytetu w Oksfordzie przeprowadzonych w 2013 roku u pań z nadwagą i otyłych ryzyko komplikacji w trakcie porodu wzrasta o 6-12% w porównaniu do kobiet o normalnym BMI. Zbadano także ryzyko poronienia (u kobiet o odpowiedniej wadze wynosi on 4 na 1000 urodzeń, a u otyłych – 7 na 1000) oraz cukrzycy ciężarnych (2-5% u pań o prawidłowym BMI i 10-15% u nieprawdę otyłych). Niektóre z tych potencjalnych zagrożeń, mimo że są większe niż u kobiet o normalnej wadze, nadal są na niskim poziomie– argumentuje edukatorka i aktywistka Jen McLellan. Czy otyłość utrudnia zajście w ciążę? „The Huffington Post” nie bez powodu porusza temat ciąż wśród otyłych kobiet: w Stanach Zjednoczonych aż 25,6% ciężarnych ma nadwagę, a 24,8% uważa się za otyłe. W Polsce szacuje się, że w sumie 25% kobiet zachodzących w ciążę ma BMI powyżej normy. Zgodnie z badaniami doktora Andrzeja Wojtyły ze zbyt dużym wskaźnikiem masy ciała ciężarnej wiąże się większe ryzyko chorób zarówno u matki, jak i dziecka, w tym 4,5 raza większe ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i trzy razy większe ryzyko pojawienia się tzw. stanu przedrzucawkowego. U otyłych ciężarnych częściej dochodzi do poronień lub urodzenia martwego dziecka. U dzieci kobiet, które w ciąży miały problem z nadwagą i otyłością, częstsze są także wady wrodzone– mówi dr Zbigniew Kułaga z Zakładu Zdrowia Publicznego IPCZD. Takie komplikacje mogą wynikać z problemów hormonalnych. Warto zaznaczyć, że np. wiele otyłych kobiet cierpi na PCOS, czyli zespół policystycznych jajników, którym może towarzyszyć niedoczynność tarczycy wpływająca na ryzyko poronień. Otyłość wiąże się tak naprawdę tylko z problemami hormonalnymi, owulacyjnymi lub chorobami towarzyszącymi otyłości. PCOS często towarzyszy hyperprolaktynemia czy niedoczynność tarczycy, dlatego na pewno trzeba zbadać kobietę pod kontem poziomów tych hormonów. Sama niedoczynność tarczycy może powodować poronienie, natomiast czysta otyłość, jeżeli tarczyca jest dobra, układ hormonalny jest wyrównany, nie– wyjaśnia dr Basta. Kobiety o zbyt dużej masie ciała mogą mieć też trudności z zajściem w ciążę. Szczególnie, jeśli cierpią na PCOS, który powoduje problemy z płodnością. Niestety tkanka tłuszczowa przejmuje funkcję hormonalnej produkcji hormonów, co zaburza owulację. Bardzo często się zdarza, że u kobiet chorych na PCOS (policystyczny zespół jajników) objawem ubocznym jest właśnie otyłość, która dodatkowo jeszcze nasila problemy z zajściem w ciążę. Dodatkowo kobiety chore na to schorzenie nie mogą schudnąć, nawet jeśli byłyby na drakońskich dietach i mnóstwo ćwiczyły, ponieważ mają insulinooporność, Dlatego apel do wszystkich pań, które mają problem z nadwagą, które są na dietach i mimo że ćwiczą, nie chudną, proszę się zgłosić do endokrynologa czy diabetologa i porozmawiać na temat insulinooporności, szczególnie jak ma się kogoś w rodzinie z cukrzycą– argumentuje dr Basta. Więcej o tym, jak otyłość i nadwaga wpływają na ciążę Czy przed zajściem w ciążę trzeba schudnąć? To naturalne pytanie, które nasuwa się po przytoczeniu wcześniej wspomnianych badań. Odpowiedź brzmi: tak, o ile nie są to diety drakońskie. Warto postawić na zdrowe odżywianie i ruch, co przysłuży się nie tylko samej kobiecie, ale też w przyszłości jej dziecku. Nie poleca się natomiast stosowanie diet odchudzających w trakcie ciąży. Wówczas możliwe jest jednak przejście, jeśli jest to konieczne, na tzw. dietę cukrzycową. Bardzo często stosuję tę dietę u otyłych kobiet jako profilaktykę przed zaburzeniami związanymi z metabolizmem cukrów i wystąpieniem cukrzycy u ciężarnej, co jest groźne i może obciążać dziecko. Cukrzyca ciążowa powoduje, że trzustka dziecka jest już obciążona w wieku płodowym i już na start jest ono narażone w przyszłości na cukrzycę. Oprócz tego te dzieci rodzą się bardzo duże, ich waga urodzeniowa wynosi powyżej 4 kg, co uniemożliwia naturalny poród i trzeba robić cięcie, a jak już mówiliśmy, taka operacja u otyłych kobiet jest problematyczna. Dlatego ja często zachęcam takie kobiety do przejścia na dietę cukrzycową, co samo z siebie powoduje chudnięcie. Dieta cukrzycowa jest to tak naprawdę bardzo rozsądne jedzenie dużej ilości substancji pokarmowych pozbawionych cukrów– mówi dr Basta. Czy otyła kobieta nie może rodzić naturalnie? Wróćmy jeszcze na chwilę do historii młodej Hilary, która usłyszała od lekarza, że z powodu otyłości nie będzie mogła urodzić naturalnie. To nieprawda – duże nagromadzenie tkanki tłuszczowej bardzo ogranicza dostęp do dziecka, więc zwykle u takich pacjentek wyklucza się cesarskie cięcie, a stawia na poród naturalny. W nim nadmierna masa ciała – o ile nie jest olbrzymia – raczej nie przeszkadza. Kobiety z otyłością olbrzymią, które muszą mieć wykonane cięcie powinny mieć wykonane cięcie w ośrodkach referencyjnych– dodaje dr Basta. Co robić, gdy lekarz przekracza granice? Jeśli uwagi specjalisty co do wagi pacjentki nie mają nic wspólnego ze zdrowiem kobiety i są wyrazem braku szacunku, powinna wyraźnie dać mu do zrozumienia, że nie życzy sobie takich komentarzy. W najbardziej rażących przypadkach niekompetencji pacjentka zawsze może też złożyć na lekarza skargę. Pamiętajmy natomiast, że nadmierna masa ciała nie powinna być w gabinecie lekarskim powodem do wstydu i unikania wizyt czy badań. Na szczęście przypadki wyśmiewania czy dyskryminowania pacjentek ze względu na otyłość czy inne cechy wyglądu to przypadki incydentalne. Zawsze warto je zgłaszać, a następnie wybrać się do innego, bardziej kompetentnego specjalisty. Lekarz to też człowiek – zawsze może się zdarzyć, że spośród wielu wykwalifikowanych ekspertów trafimy na takiego, który okaże się – mówiąc delikatnie – nieprofesjonalny. Ekspert: lek. med. Tomasz Basta - absolwent Collegium Medium Uniwersytetu Jagiellońskiego, posiadający specjalizację z ginekologii i położnictwa. Wykładowca Polskiego Towarzystwa Ginekologii Plastycznej (PTGP) oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologii Estetycznej i Rekonstrukcyjnej. Autor wielu badań i publikacji naukowych w tych dziedzinach. Założyciel krakowskiej Intima Clinic ( zajmujące się w holistyczny sposób zdrowiem intymnym kobiet. Dowiedz się więcej:Poradnik: jak złożyć skargę na lekarza, przychodnię lub szpital?9 sygnałów świadczących o tym, że powinnaś zmienić lekarza Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

W badaniu wzięło udział 251 mężczyzn o obniżonym poziomie testosteronu, średni wiek pacjenta wynosił 61 lat. Znaczna większość – 71 proc. – była otyła, 24 proc. miała nadwagę, a tylko 5 proc. mieściło się w normie. Wyniki prawie wszystkich z nich śledzono przez minimum dwa lata, a prawie połowy nawet przez pięć lat. W skrócie Otyłość - duży problem Wielka radość, wielkie niebezpieczeństwo Poród wysokiego ryzyka Połóg Otyłość - duży problem Otyłość nie zawsze jest konsekwencją nieumiarkowania w spożywaniu pokarmów. Choć jest to jej najczęstszy powód, kłopoty z masą ciała mogą być także skutkiem ubocznym chorób (np. zaburzeń metabolicznych), przyjmowania leków bądź pojawić się w życiu wraz z... narodzinami (otyłość nabyta). W przeważającej mierze nie tylko jednak mamy nad nią kontrolę, ale i sami decydujemy o tym, czy drobna nadwyżka kilogramów, wynikająca z podjadania, nieodpowiedniej diety i braku aktywności fizycznej, przerodzi się w poważny problem zdrowotny. Planowanie ciąży jest z pewnością dobrą motywacją zarówno dla działań profilaktycznych, jak i walki z już istniejącą otyłością. Co jednak, gdy dziecko jest już w drodze, a my drżymy, czy nasza masa ciała nie zaszkodzi maleństwu? Jest się czego bać? Wielka radość, wielkie niebezpieczeństwo Ciąża jest rewolucją i wielkim wyzwaniem dla organizmu. Lekarze już na etapie kontrolnych wizyt ginekologicznych zalecają kobietom szczególnie zatroszczyć się o stan swojego zdrowia już na etapie podejmowania decyzji o powiększeniu rodziny. Wszystko to ma na celu przygotowanie organizmu do przyjęcia nowego życia i zapewnienie przyszłej mamie i dziecku jak najlepszych warunków zdrowotnych. Kiedy w grę wchodzą choroby, rzecz komplikuje się podwójnie. Każda stała dolegliwość i choroba przewlekła to nie tylko konieczność jeszcze bardziej wnikliwej kontroli ciąży, ale też ryzyko powstania komplikacji w rozwoju płodu i zagrożeń dla zdrowia ciężarnej. Otyła przyszła mama jest w szczególności narażona na: • żylaki i choroby naczyń żylnych, • cukrzycę ciążową, • słabą wydolność oddechową, • problemy żołądkowo-jelitowe, • nadciśnienie i jego powikłania (stan przedrzucawkowy, rzucawka ciążowa), • infekcje dróg moczowych, • bóle kręgosłupa, nóg i stawów. Poród wysokiego ryzyka Otyłość nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia, ale dolegliwości nią wywołane - już tak. Lekarze dla bezpieczeństwa matki i dziecka właśnie z uwagi na ryzyko komplikacji okołoporodowych decydują się najczęściej na operacyjne rozwiązanie ciąży. Stopień trudności samej operacji również jest inny niż w przypadku "zwykłej" cesarki. Nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicy podbrzusza może stanowić problem w wykonaniu cięcia i przedostaniu się do macicy. Ponadto, wskutek zaburzonych proporcji czynników krzepnięcia, kobieta otyła podczas porodu traci dużo krwi, a to pociąga za sobą często konieczność przeprowadzenia transfuzji. Połóg Problematyczny w przypadku otyłości jest także połóg. U kobiet o dużej masie ciała rana pooperacyjna może goić się wolniej niż u ich szczuplejszych koleżanek i jest bardziej podatna na zakażenia. Podobnie macica - wskutek niezbilansowanej gospodarki hormonalnej - obkurcza się w słabszym tempie i wymaga farmakologicznego „wsparcia". Zwiększa się także ryzyko stanów zapalnych śluzówki macicy i okolic intymnych, a z uwagi na zmniejszoną produkcję prolaktyny mogą wystąpić zaburzenia laktacji. *** Z uwagi na zagrożenia i ryzyko powikłań okołoporodowych kobietom zmagającym się z otyłością zaleca się poddanie się kuracjom odchudzającym jeszcze przed planowaną ciążą. Spodziewając się dziecka zaś przyszłe mamy z nadwyżką kilogramów nie powinny przytyć więcej niż 9 kg.
Ale, uwaga - wskaźnik BMI nie jest wiarygodny u kobiet w ciąży, sportowców, osób o rozbudowanej tkance mięśniowej, rosnących dzieci lub osób starszych, u których trudno prawidłowo określić wzrost. Pełna klasyfikacja BMI wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO): mniejsze niż 18,5 - niedowaga; od 18,5 do 24,9 - waga prawidłowa
Dodatkowe kilogramy u kobiety ciężarnej mogą zaszkodzić zarówno jej, jak i dziecku. Czym grozi otyłość w ciąży? Internautka Ela wyznaje: „Jestem na początku ciąży i mam olbrzymią otyłość. Marzyłam o dziecku, ale nie wychodziło, zaczęliśmy się starać i bach, za pierwszym razem, a liczyłam, że schudnę przed. Zawsze oscylowałam w okolicach 70 kg, a w tym roku miałam taki wyskok wagi, że aż wstyd. Naczytałam się wszystkiego na ten temat i ze stresu nie jestem w stanie się w pełni cieszyć z ciąży. Teraz staram się jeść bardzo zdrowo, ale boję się, że przytyję więcej niż powinnam i że to zaszkodzi dziecku, utrudni ciążę i poród”. Bagaż dodatkowych kilogramów kobiecie ciężarnej faktycznie nie służy. Zaszkodzić może również jej dziecku. W jaki sposób? Odkrycie naukowców Zacznijmy od tego, że otyłość rodzi problemy już na samym początku, utrudniając zajście w ciążę. Do takiego wnioski doszli australijscy naukowcy, o czym poinformowali na łamach specjalistycznego czasopisma „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”. Zdaniem uczonych otyłość powoduje w jajnikach szkodliwe zmiany dla komórek jajowych. „Wiadomo, że otyłość powoduje zmiany w składzie tłuszczów we krwi i nasila stany zapalne w organizmie, co ogólnie źle wpływa na zdrowie. Nasze badania wykazały, że do podobnych zmian dochodzi w płynie pęcherzykowym, co może tłumaczyć, dlaczego otyłe kobiety są bardziej narażone na bezpłodność” – powiedziała prowadząca badania dr Rebecca Robker, cytowana przez PAP. Co istotne, problemy z zajściem w ciążę u otyłych kobiet mogą wystąpić nawet wtedy, jeśli są one młode i mają regularne cykle miesięczne. Zagrożenie zdrowia Gdy jednak puszystej kobiecie udaje się zajść w ciążę, musi być ona otoczona szczególną opieką lekarską. Powód? Otyłość sprzyja rozwojowi różnych chorób i może przez to zagrozić płodowi. U otyłych kobiet przeciążony jest układ krążenia, co zaburza pracę serca i niekorzystnie wpływa na ciśnienie tętnicze. A to z kolei może mieć negatywny wpływ na dziecko. W przypadku otyłych ciężarnych częściej stwierdza się występowanie ciąż mnogich czy porodów przedwczesnych. Pamiętajmy także, że duża nadwaga sprzyja występowaniu cukrzycy. O ile nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy ciężarnych ponad dwukrotnie, to już skrajna otyłość – aż ośmiokrotnie! Cukrzyca ciężarnych stanowi zagrożenie dla płodu, a u 30-45 proc. kobiet, u których stwierdzono to schorzenie, w ciągu najbliższych 15 lat rozwinie się cukrzyca typu 2. U potomstwa matek z cukrzycą mogą występować liczne wady rozwojowe, serca, nerek, układu nerwowego, przewodu pokarmowego i zaburzenia rozwojowe kończyn. Nierozpoznana cukrzyca ciężarnych pociąga za sobą zagrożenie wystąpieniem powikłań położniczych: wielowodzia, obrzęków, zakażeń dróg moczowych, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zatrucia ciążowego. Zły wpływ na dziecko Specjaliści zwracają uwagę, że u otyłych pacjentek częściej występują infekcje ran lub rozejście się powłok brzusznych. Kobiety puszyste częściej także rodzą duże dzieci – liczba dzieci z makrosomią jest u nich pięć razy większa; makrosomię stwierdza się, gdy masa urodzeniowa przekracza 4000 g (makrosomia pierwszego stopnia), 4500 g (makrosomia drugiego stopnia) i 5000 g (makrosomia trzeciego stopnia). Otyłość sprzyja ponadto kamicy pęcherzyka żółciowego, dusznicy bolesnej i żylakom podudzi u matki, a ryzyko rozwoju powikłań ciążowych jest znacznie większe. W przypadku otyłych ciężarnych większość porodów kończy się cesarskim cięciem – głównie z przyczyn nadciśnienia, stanu przedrzucawkowego czy większej ilości tkanki tłuszczowej w miednicy małej. Co istotne, ryzyko zgonu takich kobiet w porównaniu z kobietami szczupłymi jest dwukrotnie wyższe. Warto zwrócić uwagę na jeszcze inne kwestie związane z otyłością, które mają ogromne znaczenie w ciąży – puszysta kobieta szybciej się męczy i więcej poci, trudniej jej chodzić, może cierpieć na dotkliwe bóle kręgosłupa, co może powodować trudności w wykonywaniu najprostszych domowych czynności. Otyła kobieta, która planuje ciążę, powinna wziąć pod uwagę przede wszystkim dobro malucha. Uczeni z Duke University w Durham (Karolina Północna) odkryli na podstawie badań, że konsekwencje otyłości matki potomstwo może ponosić przez całe życie. Okazuje się bowiem, że dzieci otyłych matek są bardziej narażone na stany zapalne mózgu i pogorszenie sprawności intelektualnej. Zdaniem amerykańskich naukowców otyłość matki wywiera trwały wpływ na mózg dziecka, jego zachowanie i zdolności poznawcze. Co w takiej sytuacji? Lekarze zwracają uwagę, że najrozsądniej jest zrzucić nadwagę jeszcze przed zajściem w ciążę, co przysłuży się zdrowiu zarówno matki, jak i dziecka. A jeśli otyłość ma miejsce, gdy kobieta spodziewa się potomka, przyszła mama powinna koniecznie zacząć prowadzić zdrowy, higieniczny tryb życia. Pomoże zmiana nawyków żywieniowych, wprowadzenie dużej ilości warzyw i chudego mięsa do jadłospisu. Również aktywność fizyczna – umiarkowana, byle regularna – jest wskazana. Wpłynie korzystnie na zbicie wagi, zachowanie dobrej formy i ułatwi poród. Pamiętajmy jednak, że otyła ciężarna nie może się głodzić! Odchudzanie w ciąży w ogóle nie jest wskazane, ale jeśli nadwaga jest duża, warto omówić tę kwestię z lekarzem prowadzącym ciążę. Odchudzanie w błogosławionym stanie jest możliwe jedynie w niektórych przypadkach i pod ścisłą kontrolą lekarską. Ewa Podsiadły-Natorska Ola Kilen-Zasieczna Dietetyka. 82 poziom zaufania. Witaj, Otyłość prowadzi do wielu chorób m.in. chorób serca, cukrzycy czy nadciśnienia tętniczego, będącego główną przyczyną zgonów wśród Polaków. Powinnaś zatem schudnąć parę kilogramów nie tylko po to, aby czuć się lepiej, ale i po to aby być zdrową.
Żywienie kobiet w okresie ciąży. Sposób żywienia kobiet ciężarnych należy do najważniejszych czynników środowiskowych odpowiadających za prawidłowy przebieg ciąży, rozwój dziecka w okresie płodowym oraz stan jego zdrowia zarówno w okresie dzieciństwa, jak i w życiu dorosłym. Wpływa również na zdrowie matki oraz jej funkcjonowanie po porodzie [1, 2, 3, 4, 5, 6]. W niniejszej pracy przedstawiono najważniejsze zalecenia dotyczące żywienia kobiet w okresie ciąży pod kątem zmieniającego się zapotrzebowania na energię, białko, tłuszcze ogółem, węglowodany ogółem, niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe oraz wybrane witaminy i składniki mineralne. Omówiono także skład dziennej racji pokarmowej kobiety ciężarnej pod kątem zmieniających się potrzeb żywieniowych. W okresie ciąży wzrasta zapotrzebowanie na energię, podstawowe składniki odżywcze oraz witaminy i składniki mineralne, co spowodowane jest rozwojem płodu, łożyska oraz tkanek matczynych. Wraz ze zwiększeniem się masy ciała matki zwiększeniu ulega poziom podstawowej przemiany materii [7, 8, 9, 10]. Dodatkowy wydatek energetyczny podczas ciąży został określony na poziomie ok. 75 000 kcal. Podczas kilku pierwszych tygodni od zapłodnienia jest niewielki, wzrasta pod koniec I trymestru i pozostaje na względnie stałym poziomie w II i w III trymestrze. W II trymestrze ciąży dodatkowy koszt energetyczny związany jest głównie ze wzrostem komponentu matczynego (wzrost objętości osocza, powiększenie macicy i gruczołów sutkowych, gromadzenie tkanki tłuszczowej), natomiast w III trymestrze z rozwojem i wzrastaniem płodu [11, 12, 13]. Szacuje się, że dodatkowy wydatek energetyczny w I trymestrze ciąży wynosi ok. 150 kcal na dobę. W przypadku gdy kobieta przed zajściem w ciążę nie miała niedowagi, nie ma potrzeby zwiększania podaży energii w I trymestrze ciąży. Światowa Organizacja Zdrowia określiła dodatkowy wydatek energetyczny w II i III trymestrze ciąży na ok. 300 kcal na dobę. Według aktualnie obowiązujących polskich norm żywienia wartość energetyczna racji pokarmowej kobiety ciężarnej w II trymestrze ciąży powinna zostać zwiększona o 360 kcal/dobę, natomiast w III trymestrze o 475 kcal/dobę [5, 7, 14]. Przy określaniu potrzeb energetycznych organizmu kobiety ciężarnej należy uwzględnić takie elementy jak wiek, masę ciała przed ciążą, styl życia, wysiłek fizyczny i rodzaj wykonywanej pracy [9]. Institute of Medicine Food and Nutrition Board opracował zalecenia dotyczące przyrostu masy ciała u kobiet w przebiegu ciąży [15]. Kobiety z niedowagą przed ciążą częściej rodzą dzieci z małą masą urodzeniową, a umieralność okołoporodowa ich dzieci jest wyższa niż w przypadku dzieci kobiet o należnej masie ciała. Dzieci matek z niedowagą przed ciążą i ze zbyt niskim przyrostem masy ciała podczas ciąży są zagrożone ryzykiem małej masy urodzeniowej, opóźnionym rozwojem wewnątrzmacicznym, porodem przedwczesnym [16, 17, 18]. Pojawia się również coraz więcej dowodów, że niedobory żywieniowe matki podczas ciąży zwiększają u potomstwa podatność na rozwój miażdżycy. Osoby, które w okresie płodowym były niedostatecznie odżywiane, w dorosłym życiu wykazują bardziej aterogenny profil lipidowy, częściej występuje u nich nietolerancja glukozy, nadciśnienie tętnicze, otyłość i choroba niedokrwienna serca [19]. Nie należy też dopuszczać do rozwoju otyłości u kobiet ciężarnych, gdyż może to prowadzić do zaburzeń w rozwoju i przebiegu ciąży [4, 15]. Masa urodzeniowa noworodka koreluje z matczyną masą ciała przed ciążą oraz przyrostem masy ciała podczas ciąży. Ponad trzykrotnie wzrasta ryzyko obumarcia płodu u kobiet otyłych w porównaniu do kobiet, które mają prawidłowy wskaźnik BMI [16]. Dzieci kobiet otyłych oraz kobiet, które zbyt dużo przybierają na wadze w okresie ciąży, często rodzą się z makrosomią, co zwiększa ryzyko poporodowe wystąpienia dystocji barkowej, urazów poporodowych, a także rozległych pęknięć krocza [16, 17, 20]. Dlatego, zgodnie ze stanowiskiem Australian Society of Sport Medicine oraz American Congress of Obstetricians and Gynecologists, jeśli nie ma przeciwwskazań, kobiety ciężarne powinny być aktywne ruchowo, dużo spacerować i wykonywać proste ćwiczenia fizyczne [16, 19]. _____________ HIT TEMAT Żywienie kobiet w okresie ciąży. Część 2 _____________ Źródło: Agnieszka Wendołowicz, Ewa Stefańska, Lucyna Ostrowska. Żywienie kobiet w okresie ciąży. Med. Og Nauk Zdr. 2014; 21(3): 341–345. doi: E. Wybrane zwyczaje żywieniowe kobiet ciężarnych. Roczn PZH. 2006; 57(4): 389–395. R, Drews K, Karwowicz-Bilińska A, Oszukowski P, Pawelczyk L, Radowicki S, Spaczyński M, Szczapa J. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie suplementacji witamin i mikroelementów podczas ciąży. Ginekol Pol. 2011; 82: 550–553. J, Wawrzyniak A, Pawłowska R. Ocena spożycia witamin i składników mineralnych z suplementami diety przez kobiety w ciąży. Roczn. PZH. 2010; 61(3): 269–275. A, Bhutta ZA. Effect of balanced protein energy supplementation during pregnancy on birth outcomes. BMC Public Health. 2011; 13 (11): 3–17. R. Zasady żywienia kobiety ciężarnej. Mag Pielęg Położn. 2009; 6: 33–34. D, Cichocka A. Żywienie kobiet ciężarnych. Wydanie II. Warszawa: Wyd. Lek. PZWL; 2012. M, Bułhak-Jachymczyk B. Normy żywienia człowieka. Podstawy prewencji otyłości i chorób niezakaźnych. Warszawa: Wyd. Lek. PZWL; 2012. W, Walicka M. Wpływ niedoboru witaminy D w czasie ciąży i laktacji na matkę i dziecko. Postępy Nauk Medycznych. 2010; 23(5): 350–355. M, Doubkova P, Tosner J, Zadak Z. Prediction of nutritive intake energy and substrates of Czech pregnant women. Nutrition 2011; 27: 11–12. CA, McAuliffe FM. Maternal nutrient intakes and levels of energy underreporting during early pregnancy. Eur J Clin Nutr. 2012; 66(8): 906–913. D, Szamotulska K. Żywienie matki w okresie ciąży a ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego u potomstwa. Ginekol Dypl. 2011; 15(3): 21–28. MF, McGuire MK. Use of dietary supplements by pregnant and lactating women in North America. Am J Clin Nutr. 2009; 89(2): 663–667. R. Dla zdrowia matki i dziecka. Mag Pielęg Położn. 2009; 5: 10–11. M. Praktyczny podręcznik dietetyki. Szostak-Węgierek D. Ciąża. Warszawa: Instytut Żywności i Żywienia; 2010: 71–77. of Medicine (IOM) Food and Nutrition Board. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington: DC National Academy Press; 2009. ML. Otyłość a ciąża, poród i stan zdrowia w późniejszym okresie życia kobiety. Forum Zab Met. 2010; 1(1): 37–45. A, Avery A. Healthy weight management during pregnancy: what advice and information is being provided. Hum Nutr Diet. 2012; 25(4): 378–387. J, Krysta A. Pacjentka otyła w położnictwie. Porad Lek Prakt. 2005; 6(7/8): 31–32. D, Szmotulska K. Fetal development and risk of cardiovascular diseases and diabetes type 2 in adult life. Medycyna Wieku Rozwojowego. 2011; 15: 203–215. Wyświetlenia: 490
Metronidazol a ciąża maść robioną (składnikiem jest metronidazol).Metronidazol, według Klasyfikacji ryzyka stosowania leków w czasie ciąży, należy do kategorii B. Oznacza to, że w badaniach na zwierzętach nie wykazano jego szkodliwego działania dla płodu, jednak wpływ na ciążę człowieka nie jest potwierdzony w
Forum: Oczekując na dziecko Czy któraś z oczekujących mam ma dużą nadwagę / cierpi na otyłość? Mam na myśli dziewczyny, które zachodząc w ciążę ważyły ponad 90-100kg. Ciekawa jestem jak sobie radzicie z rosnącym brzuszkiem, co mówi gin na taką wagę i jakie są prognozy dotyczące rozwiązania. RODZICEOczekując na dzieckoNadwaga / otyłość w ciąży Angina u dwulatka Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –... Czytaj dalej → Skubanie paznokci – Co robić, gdy dziecko skubie paznokcie? Może wy macie jakieś pomysły, Zuzanka od jakiegoś czasu namiętnie skubie paznokcie, kiedyś walczyłam z brudem za nimi i obcinaniem ich, a teraz boję się że niedługo zaczną jej wrastać,... Czytaj dalej → Mozarella w ciąży Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji. Czytaj dalej → Czy leczyć hemoroidy przed porodem? Po pierwszej ciąży, a bardziej porodzie pojawiły się u mnie hemoroidy, które się po jakimś czasie wchłonęły. Niestety teraz pojawiły się znowu. Jestem w 6 miesiącu ciąży i nie wiem,... Czytaj dalej → Ile kosztuje żłobek? Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko... Czytaj dalej → Pytanie do stosujących zastrzyki CLEXANE w ciąży Dziewczyny mam pytanie wynikające z niepokoju o clexane w ciąży. Biorąc od początku ciąży zastrzyki Clexane w brzuch od razu zapowiedziano mi, że będą oprócz bolesności, wylewy podskórne, sińce, zrosty... Czytaj dalej → Mam synka w wieku 16 m-cy. Budzi się w nocy o stałej porze i nie może zasnąć. Mój syn budzi się zawsze o 2 lub 3 w nocy i mimo podania butelki z piciem i wzięcia do łóżka zasypia dopiero po ok. 2 godzinach. Wcześniej dostawał w... Czytaj dalej → Dziewczyny po cc – dreny Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała... Czytaj dalej → Meskie imie miedzynarodowe. Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to... Czytaj dalej → Czy to możliwe, że w 15 tygodniu ciąży?? Dziewczyny!!! Sama nie wiem co mam o tym myśleć. Wczoraj wieczór przed kąpielą zauważyłam przezroczystą kropelkę na piersi, ale niezbyt się nią przejełam. Po kapieli lekko ucisnęłam tą pierś i... Czytaj dalej → Jaką maść na suche miejsca od skazy białkowej? Dziewczyny, których dzieci mają skazę białkową, może polecicie jakąś skuteczną maść bez recepty na suche placki, które pojawiają się na skórze dziecka od skazy białkowej? Czym skutecznie to można zlikwidować? Czytaj dalej → Śpi albo płacze – normalne? Juz sama nie wiem co mam myśleć. Mój synek ma dokładnie 5 tygodni. A mój problem jest taki, że jak mały nie śpi, to płacze. Nie mogę nawiązać z nim... Czytaj dalej → Wielotorbielowatość nerek W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać... Czytaj dalej → Ruchome kolano Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche... Czytaj dalej →
#1 Jestem na początku ciąży i mam olbrzymią otyłość, marzyłam o dziecku ,ale nie wychodziło, zaczęliśmy się starać i bach za 1 razem , a liczyłam ze schudne przed Zawsze oscylowałam w okolicach 70 kg a w tym roku miałam taki wyskok wagi aż wstyd i jeszcze zawsze przed okresem mam +4-5kg które w obecnej sytuacji zostały i nie chcą spaść .
AUTORWIADOMOŚĆ Znajoma Postów: 20 13 Wysłany: 7 maja 2016, 19:59 Hej; Ważę 120 kg i zaszłam w ciążę. Lekarze postawili na mnie krzyżyk, ze juz tylko zostaje IVF i to z KD. Aż się okazało, ze jestem w ciąży. Wiem, z pewnością pomyślicie jak taki wieloryb mógł zajść albo to po co tak żarła wierzcie, gdybym mogła cofnąć czas.... Bądź co bądź ciąża jest i chciałam was zapytać czy któraś z Was zaczynała z tak olbrzymią wagą? Ile przytyłyście a może schudłyście? Jak tylko dowiedziałam się o ciąży jestem na diecie cukrzycowej + codzienne spacery min 4 km. Dajcie znac jak było u Was K27 lubi tę wiadomość elegia Motylkowa1 Przyjaciółka Postów: 185 43 Wysłany: 10 maja 2016, 21:44 Mojej przyjaciółki kuzynka ważyła tez jakoś tak. Zdrowe jedzeniei spacery sprawiły że zdrowo schudła w ciazy:) polecam ćwiczenia w wodzie. Trzymam kciuki Nasza myszka jest już z nami GRANAT Autorytet Postów: 458 404 Wysłany: 26 maja 2016, 08:04 Nie ważne ile ważysz. Ważne żebyś teraz bardzo dbała o siebie. Żadnego odchudzania w ciąży- ta dieta na której jesteś jest bardzo zdrowa. Z tymi spacerami też spokojnie, nie forsuj się nagle- choć ruch jest wskazany oczywiście. Nie zmieniaj nagle wszystkiego. Zadbaj o ciśnienie, zbadaj cukier i tarczycę. Daj znać co u ciebie. Trzymam kciuki. Ja też nie należę do filigranowych babeczek. Moja waga początkowa to 86 kg. Wiadomość wyedytowana przez autora 26 maja 2016, 08:06 polkosia, K27, Karcia lubią tę wiadomość Tym razem udało się!!! Gabriel 56 cm. 4240 g. kehlana_miyu Autorytet Postów: 2757 3712 Wysłany: 26 maja 2016, 08:20 Moja waga na początku ciąży to było 84kg, a wzrostu mam 164, więc ponad 20kg na plusie. Mam zalecenie od mojej pani doktor nie przytyć więcej niż 9-11kg i na razie idzie mi nieźle, zaczynam 20tc, a na wadze tylko +2kg Bardzo dobrze do tego podchodzisz, dieta cukrzycowa i spacery powinny być dla Ciebie bardzo dobre, pamiętaj tylko, żeby nie forsować się za bardzo. I przede wszystkim nie martw się, nawet większe dziewczyny od Ciebie rodzą bez problemów zdrowe dzieci! Robisz teraz wszystko, co powinnaś, więc ciesz się swoją ciążą Englein, Martusiazabka lubią tę wiadomość 5tc [*] 10tc [*] Eklerka Autorytet Postów: 1330 1252 Wysłany: 14 lipca 2016, 07:33 Zaczynałam ze 100kg, skończyłam na 128kg w dniu porodu Mało tego, o dziecko się nie staraliśmy, stosowaliśmy antykoncepcję i miałam negatywne testy owulacyjne i wrogi śluz, a jednak Karol niedługo kończy 15 miesięcy Ze mną na oddziale leżała dziewczyna, która zaciążyła ważąc 140kg i mając PCOS Wiadomość wyedytowana przez autora 14 lipca 2016, 07:31 GRANAT lubi tę wiadomość polkosia Autorytet Postów: 8561 7428 Wysłany: 14 lipca 2016, 09:18 95 na start w pierwszej ciąży, przytyłam niewiele bo 6 czy 8 kg (nie pamiętam już). Teraz start z 89 i na razie 92 na liczniku Klementysia 2015 psn Matylda 2016 cc Jaśmina 2018 psn Aurora 2021 psn GRANAT Autorytet Postów: 458 404 Wysłany: 15 lipca 2016, 13:34 Polkoś toś niewiele utyła. Ja startowałam teraz z 86 i już mam na plusie 8. Ale powiem Wam jeszcze lepszy numer, nic już mnie nie zdziwi. Wczoraj na połówce zagadywała mnie dziewczyna i tak od słowa to słowa okazało się, że jest w 30-stym tyg. ciąży ( brzuch miała mniejszy niż ja w 22 ) z bliźniakami i utyła tylko 3 kg. Aż mi się wierzyć nie chciało w takie cuda. Ja z moim pierwszym brzdącem miałam 32 na plusie, ale ja nie jadłam, ja wchłaniałam. W ciągu niespełna roku wróciłam do swojej dawnej wagi sześćdzisięciu paru kg. nie będąc na żadnej diecie cud. Jadłam zdrowiej i mądrzej bo karmiłam piersią, a resztę wysysał mały. Wiadomość wyedytowana przez autora 15 lipca 2016, 13:35 Tym razem udało się!!! Gabriel 56 cm. 4240 g. polkosia Autorytet Postów: 8561 7428 Wysłany: 15 lipca 2016, 18:17 Dla mnie to lepiej, bo i tak mam duży zapas. Teraz mam nadzieję do 100 nie dobić i schudnąć po porodzie tak jak z pierwszą, do 85 kg. Nie mam dużych marzeń. Przy 80 kg wyglądam już przyzwoicie Może się uda, zobaczymy. Martusiazabka lubi tę wiadomość Klementysia 2015 psn Matylda 2016 cc Jaśmina 2018 psn Aurora 2021 psn Martusiazabka Autorytet Postów: 1093 552 Wysłany: 21 lipca 2016, 18:51 . Wiadomość wyedytowana przez autora 25 maja 2018, 22:08 Englein lubi tę wiadomość elegia Znajoma Postów: 20 13 Wysłany: 23 października 2016, 23:25 Hej dziewczyny. Obecnie jestem w 29 tc (28+4) i poki co waga + 3 kg. Na szczescie okazalo sie ze nie mam cukrzycy xiazowej ale i tak musze dalej trzymac sie w rtzach. Niestety juz nie spaceruje poniewaz od 22tc zaczela mi sie skracac szyjka i mam zalozony zalozony szew a jeszcze zeby bylo malo to przyczepilo sie nadciśnienie (unormowane lekami) ale ze względu na musze glownie leżeć. Boje sie ze teraz zaczne tyc. Poki co modle sie o kazdy dzien zeby dzidzius nie byl skrajnym wczesniakiem.... elegia Englein Autorytet Postów: 659 442 Wysłany: 24 października 2016, 08:03 Widzisz, dobre wiesci mimo wszystko mialas jakies objawy tej skracajacej sie szyjki? Czy po prostu wyszlo podczas badania? Wierze,ze bedzie dobrze, , sama mam troche za duzo kg, na razie w srode zaczynam 6 mies i jakies 2,5kg na plusie. Trzymaj sie cieplo, dziecko najwazniejsze Konradek grudnia 2016 r. - 1055g - 27w 1d Nasz Mały Wielki Cud 7 tc. 1 dz,{*} elegia Znajoma Postów: 20 13 Wysłany: 24 października 2016, 17:23 Skracajaca sie szyjka wyszla na usg polowkowym. Gdyby nie lekarz to w zyciu bym nie podejrzewala, ze coś jest nie tak. Owszem czasami cos mnie zaklulo, albo brzuch sie troche napiął ale to moja pierwsza ciąża więc wszystko brałam za normę... a jednak o wszystko trzeba pytac i o wszystkim mówić. Teraz zaczynają mnie bolec kosci krocza to pewnie spojenie łonowe ale tez wole iść dopytać zeby czegoś nie przegapic elegia K27 Znajoma Postów: 26 7 Wysłany: 24 października 2016, 20:32 Hej Elegia. Staralismy sie 7 miesiecy bez skutku az w koncu okazalo sie,ze moja waga jest przeszkoda. Ciaza jest planowana,wiec przed podjeciem staran rzucilam palenie i przytylam 10kg. Dla mojej wagi oznaczalo to15kg nadwagi... i to stanowilo problem z zajsciem...ale dostalam leki wspomagajace,zmienilam prace, zaczelam dojezdzac rowerem do pracy i 5kg zlecialo nie wiem kiedy..a zaraz potem okazalo sie,ze jestem w ciazy 6tc. W sobote pierwsza wizyta. Strasznie sie martwie,mam nadzieje ze bedzie wszystko ok. Nie martw sie waga, trzymaj sie swojego planu tzn spacerki itp ale bez szalenstw. Teraz nie jest czas na zrzucenie wagi. Zycze zdrowka i sil. Pozdrawiamy Wiadomość wyedytowana przez autora 24 października 2016, 20:31 K28 Aniolek 8tc Aniolki 6tc Englein Autorytet Postów: 659 442 Wysłany: 3 listopada 2016, 09:16 Kiedy zaczelyscie czuc ruchy malucha? Ja od jakiegos czasu czuje ale tylko czasem wieczorem,lezac, z rekami na brzuchu. Raz czulam cos wyrazniejszego siedzac, tak samo z siebie. Ale cos wiecej na razie cisza nie dosc,ze dodatkowe kg to jeszcze lozysko na przedniej scianie. Polozna kazala czekac spokojnie do 24tc. Dzis 22tc 1d, do lekarza ide za tydzien (bez usg, sama wizyta, moze bedzie sprawdzal detemtorem jak polozna, zobaczymy). Ale troche sie martwie... Konradek grudnia 2016 r. - 1055g - 27w 1d Nasz Mały Wielki Cud 7 tc. 1 dz,{*} polkosia Autorytet Postów: 8561 7428 Wysłany: 8 listopada 2016, 10:07 Englein, ja poczułam dopiero po 23 czy 24 tc, więc masz jeszcze chwilę W drugiej ciąży z podobną wagą już około 18 tc czułam U mnie niestety 100 na liczniku, a jeszcze 1,5 m-ca... Ale nic dziwnego, bo jem jak prosiak Klementysia 2015 psn Matylda 2016 cc Jaśmina 2018 psn Aurora 2021 psn
Żywienie kobiet w okresie ciąży. 18. Krsnodęski J, Krysta A. Pacjentka otyła w położnictwie. Porad Lek Badań nad Miażdżycą (PTBnM) dotyczące przeciwdziałania stanom Prakt. 2005; 6(7/8): 31–32. niedoborowym wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 19. Szostak-Wegierek D, Szmotulska K. Fetal development and risk of w
Przybyłów pierwszą ciążę (dodam, ze zaszlamw pierwszym cyklu starań) zaczynałam z wagą 112,2kg / 169cm, rodziłam 122kg. Po tygodniu od porodu ważyłam tyle co przed ciążą, a w ciągu 5 miesięcy waga sama spadła do 93 kg, czyli prawie 20 kg dodatkowe. Najpierw chodziłam na NFZ do lekarki, nic nie komentowała wagi, badania normalnie robiła dopochwowe do 10tego tygodnia, bo tak się robi, a potem przez brzuch i nic nie komentowała, bo wszystko dobrze było widać. Prywatnie robiłam prenatalne to widać było jeszcze lepiej. Natomiast od połowy ciąży zaczęłam chodzić prywatnie i tam lekarz skomentował moją wagę, a jak pytałam czy mi powie płeć, to usłyszałam, że zależy czy cokolwiek będzie widać... nie było to przyjemne, bo lekarz z doświadczeniem powinien wiedzieć, że WIDAĆ, przyłożył tą sondę i nawet obraz 3 d był mega wyraźny, więc nie rozumiem skąd ten komentarz. Powiedział też , że mam nie jeść czipsow itp, to powiedziałam, że przecież wiem, a moja waga (choć i tak juz niższa niż wczesniej) jest wynikiem choroby hormonalnej, ktora przebylam 2 lata wczesniej. później jeszcze coś tam mężowi podobno mówił, żeby się za mnie wziął i takie tam ogólnie nie robił tego w jakiś chamski sposób, więc mimo, że jestem uczulona na takie komenatrze, to zbyt mnie nie zraził do siebie i byłam zadowolona. Druga ciąża - poczatki na nfz, lekarka zdziwila się jak podalam jej wagę 97kg (od takiej zaczynałam). Powiedziala "A gdzie Pani ma te 97kg?), chciala wpisac 67 haha dobre w kazdym razie potem znow prywatnie chodze i widze, ze wagowo wyjdzie tez 10 kg. narazie za wiele nie tyję, ale za pierwszym razem bylo to samo, ze kg zaczely rosnac w ostatnim miesiacu ciazy. Aaa w tej ciazy jedyne niemiłe co mnie spotkało to komentarz PIELĘGNIARKI, ktora w ramach nfz miala mi pobrac krzywa cukrową w 14stym tygodniu i skomentowala to "aa bo to tak wczesnie bo Pani jest otyła", a babsko wielkie jak szafa, stare i co ją widzialam to się komuś na emeryture żaliła, ze juz by chciala isc... a tak to wszystko ok Liczę, że po tej ciąży znów uda mi się zgubić ok 20kg dodatkowych kg i zobaczę upragnione od kilku lat 7 z przodu na wadze dodam, że po ciazy ani w ciazy sie nie odchudzalam, jadlam normalnie, nie piłam alkoholu, spacerowalam i karmilam piersią
Dzień dobry. Mam na imię Ania. Mam 1o lat (rocznikowo 11). Ważę 60 kg, przy wzroście 1,48 cm. Jem bardzo mało. Używałam 1 rok diety i ćwiczyłam ten rok. Nic mi nie pomogło. Mam duży brzuch. Byłam na badaniach. Wszyscy myśleli, że mam lordozę, nie mam. Mam 3 fałdy. Nikt nie jest otyły w rodzinie.
Data utworzenia: 3 sierpnia 2016, 11:35. Anna Powierza zanim związała się z Łukaszem Dylińskim, z którym ma 2-letnią córkę Helenkę, długo nie mogła znaleźć odpowiedniego mężczyzny, który zasługiwałby na jej uczucie. Wszystko przez tragiczne wydarzenia sprzed lat, kiedy to w wypadku straciła narzeczonego. Znajoma serialowej Czesi wyjawiła w rozmowie z "Rewią", że aktorka długo nie potrafiła otrząsnąć się po tych wydarzeniach Anna Powierza Foto: Tomasz Adamowicz / Forum Anna Powierza obecnie nie jest z nikim związana. 38-letnia aktorka rozstała się z ojcem swojej córki Łukaszem Dylińskim. – Nie muszę na wyścigi być w nowym związku. Miłość przyjdzie sama. Do tej pory zawsze tak było – cytuje słowa aktorki "Klanu" magazyn "Rewia". Aktorka zawsze porównuje partnerów ze swoją dawną miłością – tragicznie zmarłym narzeczonym. Tak przynajmniej uważa znajoma aktorki, która w rozmowie z "Rewią" zdradziła, że ukochany Powierzy nie był związany z show-biznesem. Zakochana po uszy gwiazda chciała nawet rzucić dla niego aktorstwo. – Zawsze zresztą chciała mieć pewniejszy fach w ręku. Zafascynowała ją logopedia i chciała pracować z dziećmi. Mieli wiele wspólnych planów, szykowali się do ślubu... Niestety, on zginął w wypadku. Ani zawalił się wtedy świat. Do dziś wszystkich mężczyzn, nawet nieświadomie, porównuje z tamtym chłopakiem. I te porównania dla kolejnych narzeczonych nie wypadają korzystnie. Nie wiem, czy kiedykolwiek ułoży sobie z kimś życie – wyjawiła znajoma gwiazdy. Aktorka "Klanu" nie zamierza szukać nowej miłości. Na razie skupiła się na powrocie do dawnej sylwetki sprzed ciąży. I trzeba przyznać, że świetnie jej to wychodzi. Już schudła 25 kilogramów! Tak dziś wygląda Czesia z „Klanu”. Ale metamorfoza! Czesia z "Klanu" pokazała córkę na salonach /4 Anna Powierza Tomasz Adamowicz / Forum Anna Powierza straciła w wypadku ukochanego /4 Anna Powierza Kapif Aktorka planowała już ślub – Była zakochana po uszy – mówiła "Rewii" znajoma aktorki /4 Anna Powierza Kapif Anna Powierza z córeczką. Aktorka nie jest już z ojcem Helenki /4 Anna Powierza Kapif Tak Anna Powierza wyglądała w czerwcu tego roku Masz ciekawy temat? Napisz do nas list! Chcesz, żebyśmy opisali Twoją historię albo zajęli się jakimś problemem? Masz ciekawy temat? Napisz do nas! Listy od czytelników już wielokrotnie nas zainspirowały, a na ich podstawie powstały liczne teksty. Wiele listów publikujemy w całości. Wszystkie historie znajdziecie tutaj. Napisz list do redakcji: List do redakcji Podziel się tym artykułem:
Do 2030 roku blisko połowa (49,2 proc.) dorosłych Amerykanów będzie otyła - przewidują specjaliści w USA. Biją na alarm i uważają to za niebezpieczne zarówno dla zdrowia, jak i gospodarki. Z badań przeprowadzonych przez ekspertów ds. zdrowia publicznego na Harvardzie i George Washington University wynika także, iż prawie jedna na
Wielki TEST kobiecej płodności! Sprawdź swoją płodność i otrzymaj spersonalizowane wskazówki Wielki Quiz o plemnikach! 80% odpowiada źle - sprawdzisz się? 🎁 Prezent - 40% rabatu na badanie nasienia ODBIERZ TERAZ lub po quizie. Postów: 42 0 Dziewczyny pomocy, może moje problemy nie są jakieś duże jak na niektóre tu dziewczyny, ale powiedzcie jak to u was szło? z staraniami? z nieodłącznie otyłością, która pewnie jest tu niemałym problemem? Moja Historia: Nie robiłam póki jakiś powanych badań, chodziłam z problemami z miesiączką bardzo długo ponieważ za każdym razem trafiłam na mniej kompetentnego lekarza. Jeden na początku widział u mnie zespół policystycznych jajników, mówił, że będą problemy, ale tym się zaczniemy martwić jak będę chciała być w ciązy, pierwsze okres. Okresu nie miałam rok czasu, nie pytajcie dlaczego nie poszłam szybciej do lekarza byłam młoda, było mi z tym w sumie dobrze, lekarz przepisywał mi leki na wywołanie miesiączki , na początku pomagało później coraz mniej, im dłużej brałam te leki tym coraz mniej były skuteczne, on mówił, że tak ma być, ale w końcu zmieniłam lekarza.. i tym razem trafiłam na Panią, która była bardzo nie miła, ale bardziej rzeczowa, spytała dosłownie ''jak długo jestem gruba'' … stwierdziła, że wszystkie homromy są w porządku, że nie ma co jeść leków i wywyoływać sztuczną miesiączkę. Powiedziała również, że nie widzi tutaj żadnych policystycznych jajników, dostałam skierowanie do endokrynologa, niedoczynność tarczyny, duży guz.. biopsja, na szczęście jedynie torbiel. Mam również nadciśnienie. powiedziała mi jak okaże się, ze to tarczyca to mam do niej nie wracać i czekać, fakt okres miałam dwa razy póżniej cisza, a mija już sporo czasu . tabletki na tarczycę jem od grudnia. Problemy takie miałam od zawsze chyba raz mniejsze raz większe, ogólnie nigdy nie miałam regularnego okresu, ale zawsze się on jednak pojawiał, później z 3 lata jadłam tabletki antykoncepcyjne po odstawieniu zaczęły się problemy i w sumie też w tym momencie bardzo bardzo przytyłam Postów: 22 6 Hej, twoja historia jest podobna do mojej, czasem aż tak podobna, że myślałam, że to ktoś opisuje mój przypadek. Również mam problemy z wagą i zawsze byłam grubsza wraz ze wzrostem wagi okres zanikał tak jak ty nie miałam miesiączki czasem po roku dopiero się pojawiała i to przy duphastonie. z Hormonami również wszystko ok jak na razie wykryli jedynie insulinooporność i cały czas jestem na metformaxie a od tego roku regularnie duphaston, żeby nie zwlekać z miesiączka. Jakoś w wieku 19 lat miałam usuniętego torbielą wcześniej zaczeli leczyć mnie anty i od tej pory problemy z miesiączką. Zaczełam robić testy owulacyjne i jak się okazało owulacji brak Miałam mieć wizytę 18 marca, a przez koronawirusa przepadła a już chciałam ruszyć z działaniem. Everything happend for a reason Staraczka od 2017 *Insulinooporność *Laparoskopia usunięcie torbiela 7cm w prawego jajnika * brak owulacji * nieregularne miesiączki ( Duphaston) *Hormony OK Postów: 22 6 U mnie duuzo przy wzroście 170 waga teraz juz 108, jeszcze w lutym było 117 i wciaz na diecie cwiczenia itd. Ja również mam insulinooporność, ciagle mam nadzieje ze jak schudnę to automatycznie sir wszystko napraw, zobaczymy jak ti będzie. Everything happend for a reason Staraczka od 2017 *Insulinooporność *Laparoskopia usunięcie torbiela 7cm w prawego jajnika * brak owulacji * nieregularne miesiączki ( Duphaston) *Hormony OK Postów: 30 6 Ja przy wzroście 163 cm waże 77 kg. I też mam właśnie otyłość brzuszną... też mam niby wyniki ok a ciąży jak nie było tak nie ma. Mój lekarz stwierdził że to też może być przyczyną naszych problemów teraz będę miała trzecią stymulacje i jak się nie powiedzie to będę miała badanie na drożność jajowodów - jak się okaże że jest ok to mój lekarz kazał schudnąć i zobaczymy czy to pomoże... Ale powiem szczerze że jakoś w ogóle mi się nie udaje zmienić mojej diety. Jak wytrzymam tydzień to potem w kolejnym tygodniu nadrabiam... Postów: 22 6 marteczkaaaa wrote: Ja przy wzroście 163 cm waże 77 kg. I też mam właśnie otyłość brzuszną... też mam niby wyniki ok a ciąży jak nie było tak nie ma. Mój lekarz stwierdził że to też może być przyczyną naszych problemów teraz będę miała trzecią stymulacje i jak się nie powiedzie to będę miała badanie na drożność jajowodów - jak się okaże że jest ok to mój lekarz kazał schudnąć i zobaczymy czy to pomoże... Ale powiem szczerze że jakoś w ogóle mi się nie udaje zmienić mojej diety. Jak wytrzymam tydzień to potem w kolejnym tygodniu nadrabiam... A masz owulacje normalnie? Co do diety to mi sie udało ale po miesiącu sie poddałam. Najgorsza jest myśl że są osoby duzi grubsze i im sie jakoś udaje wiec nie wiem jaka jest zależność. Everything happend for a reason Staraczka od 2017 *Insulinooporność *Laparoskopia usunięcie torbiela 7cm w prawego jajnika * brak owulacji * nieregularne miesiączki ( Duphaston) *Hormony OK Postów: 30 6 Stay_High95 wrote: A masz owulacje normalnie? Co do diety to mi sie udało ale po miesiącu sie poddałam. Najgorsza jest myśl że są osoby duzi grubsze i im sie jakoś udaje wiec nie wiem jaka jest zależność. Tak caly czas mam normalnie, chociaż teraz jestem trzeci cykl na stymulacji CLO ale też wszystko przebiega bez problemu. Problem jest tylko taki że ciąży jak nie było tak nie ma... Ja również mam ten problem. Myślałam że przez to że jestem otyła i mam insulinoopornosc to nie mogę zajść w ciążę. Poszłam do lekarza prywatnie bo na NFZ nie można ostatnio nigdzie się dostać i okazało się że hormony mam w normie a i owulacje bardzo ładne tylko po prostu nie udaje mi się wstrzelić dobrze w dzień owulacji. Wiadomo że jest to ciężkie bo w końcu chce się chodzić z facetem do łóżka z przyjemnością a nie tylko dlatego że kalendarzyk pokazuje owulacje. Może warto powtórzyć badania u innego lekarza i nawet zapłacić bo lepiej chyba podchodzą do pacjentów prywatnie a chociaż będzie się miało pewność na 100% Głowa do góry i czekam na informacje Mam nadzieję że niedługo testy będą pokazywać dwie ładne kreseczki ❤️ Postów: 30 6 ja od początku chodzę prywatnie... No my od jakiego pół roku to wszystko pod kalendarz, bo właśnie myśleliśmy że się wystrzelić nie możemy. Zaczęłam już dietę i ćwiczenia - zobaczymy może pomoże bo i tak nic nie tracę. Też mam nadzieję że wszystkie które tak bardzo chcemy i czekamy w końcu te dwie kreseczki zobaczymy 😉😊 Mam nadzieję że wszystko się unormuje i w końcu powiadomisz nas o pięknych dwóch kreskach❤️ Ja od 1,5 roku się staram mimo tego że mam 21 lat ale niestety niską rezerwę jajników ą i lekarz powiedział że mam może z 3 lata żeby zajść w ciążę. Mojej koleżance powiedział że jest całkowicie bezplodna i że nic się już nie da zrobić. Odpuściła sobie i teraz zaczęła 12 tydzień ciąży nie wiedząc nawet bo brak objawów i krwawienia miała bo ma problem z hormonami. Także kobietki jest i dla nas nadzieja 😍❤️ wierzę w nas!! Postów: 5 0 Cześć Dziewczyny, to mój pierwszy post na forum, a wątek wyjątkowo blisko serduszka... Ja gruba jestem od zawsze Obecnie 98 kg przy 165 cm i walczę dalej, ale startowałam że 117, no dramat. Mam insulinooporność, jestem na metforminie. Mam 33 lata, mąż 35. U mnie ustabilizowana niedoczynność i hiperprolaktynemia czynnościowa na bromergonie. Biorę do tego acard i duphaston. W czasie koronaszaleństwa, owulację "monitoruję" jedynie testami i temperaturą. Wyniki męża są takie sobie, 1% prawidłowych plemników, ale na szczęście jest ich naprawdę sporo i ruchliwe. Suplementuje Fortilman Plus, powtórka badań pod koniec maja. To tak tytułem wstępu, dobry wieczór Postów: 30 6 Met wrote: Cześć Dziewczyny, to mój pierwszy post na forum, a wątek wyjątkowo blisko serduszka... Ja gruba jestem od zawsze Obecnie 98 kg przy 165 cm i walczę dalej, ale startowałam że 117, no dramat. Mam insulinooporność, jestem na metforminie. Mam 33 lata, mąż 35. U mnie ustabilizowana niedoczynność i hiperprolaktynemia czynnościowa na bromergonie. Biorę do tego acard i duphaston. W czasie koronaszaleństwa, owulację "monitoruję" jedynie testami i temperaturą. Wyniki męża są takie sobie, 1% prawidłowych plemników, ale na szczęście jest ich naprawdę sporo i ruchliwe. Suplementuje Fortilman Plus, powtórka badań pod koniec maja. To tak tytułem wstępu, dobry wieczór Kurczę to bardzo dużo już schudłaś... ja jakoś szybko tracę motywację A sama sobie dietę układasz czy dietetyk? Postów: 5 0 I tak, i nie. Przez ponad rok byliśmy pod opieką dietetyczki i trenerki personalnej, trochę zostało w głowie Oczywiście zdarzają mi się grzechy, nawet całkiem ciężkie Moja dieta ma też pewne ograniczenia: od ponad 7 lat nie jem mięsa i ryb. Chleb piekę/pieczemy sami, z dozwolonych dla nas mąk. Powoli, powoli... Ale jeszcze dużo przede mną Postów: 42 0 Dziewczyny nadwaga nadwaga, ale tak jak jedna z was wcześniej napisała są ludzie dużo grubsi i jakoś zachodzą w ciążę, taka jest prawda, teraz trudno o dobrego lekarza, który nie powie nie ''niech pani schudnie, z czym do ludzi'', niestety, ja szczerze mówiąc nie zabierałam się za to aż tak, ale po koronie zamierzam przystać przy swoim i zrobić właśnie badania na drożność Postów: 1653 2483 Laski, nie dajcie sobie wmówić. Ja mam dużą nadwagę i zachodzę w pierwszym cyklu. 13:54 - Oliwia, 4150g 53cm SN 0:55 - Wiktoria, 1150g, 36 cm CC "Nie ma takiego cierpienia, którego miłość nie byłaby w stanie uleczyć" - II 🍀 (2cs) - beta 279 (15 dpo) - beta 646 (17dpo) - jest 💓 biochem. 18tc (*) Oliwia 20tc (*) Gabriela Postów: 42 0 LaBellePerle wrote: Laski, nie dajcie sobie wmówić. Ja mam dużą nadwagę i zachodzę w pierwszym cyklu. ale miałaś jakieś problemy? cokolwiek ? czy strzał i szczęście? Zainteresują Cię również: Treści zawarte w serwisie OvuFriend mają charakter informacyjno - edukacyjny, nie stanowią porady lekarskiej, nie są diagnozą lekarską i nie mogą zastępować zasięgania konsultacji medycznych oraz poddawania się badaniom bądź terapii, stosownie do stanu zdrowia i potrzeb kobiety. Korzystając z witryny bez zmiany ustawień przeglądarki wyrażasz zgodę na użycie plików cookies. W każdej chwili możesz swobodnie zmienić ustawienia przeglądarki decydujące o ich zapisywaniu. Dowiedz się więcej. PRZEJDŹ DO STRONY .